几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响分析

李成镇 何樱 周丽丽 孙宏心 孙占伟 马海静 荣维娜

【摘 要】目的：分析几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响。方法：选择S-D成年健康大鼠40只，体重220-250g，随机分成两组，研究大鼠左侧离断股动脉的作为实验组，右侧离断股动脉作为对照组，在显微镜下观察大鼠双侧股动脉吻合情况，如果患者吻合动脉通畅率达到100%，而且是同一个人进行实验，吻合后实验组需要给予几丁糖1滴，而对照组不用。之后分别观察大鼠3d、7d、14d、21d的吻合通畅率、吻合口是否出现感染、吻合口口径、有无粘连情况，根据病理切片分析内皮细胞吻合口覆盖情况。结果：实验组和对照组术前术后的吻合口口径没有显著变化，两组吻合口周围也没有明显感染情况。与对照组相比实验组吻合口周围出现黏连情况比较轻，吻合口整体通畅率是95.0%，对照组的是86.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。分析两组每个时间段的内皮细胞覆盖情况不存在显著差异（P>0.05）。结论：放置医用几丁糖给大鼠股动脉吻合口造成的影响很小，整体通畅率比较显著。

【关键词】吻合口；几丁糖；股动脉；通畅率

【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

几丁糖在昆虫、虾、蟹等动物加壳中比较多，是一种线性多糖类化合物，在新型药物实验中多是选择几丁糖作为载体使用[1]。几丁糖也会在可吸收缝合线、人工制造皮肤、防年黏连剂、止血材料中使用。比如：使用几丁糖可以避免扩张的皮瓣纤维包膜形成情况，它可以减少纤维包膜中的胶原蛋白，减少皮瓣扩展后的回缩率[2-3]。医用几丁糖可以使碱烧伤角膜处出现新生血管等，所以，本次研究将会分析几丁糖在大鼠动物实验股动脉吻合口中的应用情况。

1 资料和方法

1.1 资料分析

选择我院动物实验室的40只SD清洁级雌性大鼠，进行同体动物对照实验，大鼠体重质量是220-250g，随机将40只大鼠分成每组20只的对照组和实验组进行研究。

1.2 实验方法

动脉吻合方法：40只健康成年SD大鼠，在术前1天给予硫化钠液100g/L到大鼠双侧股沟区作为备皮。麻醉方式：使用戊巴比妥钠液20g/L根据2.3mL/kg注射到患者腹腔中。大鼠保持仰卧位，四肢需要固定在实验桌上，保证其呼吸通畅，进行碘伏消毒和铺巾，由腹股沟皮缘向外将弧形皮瓣掀起，在显微镜下将浅筋膜和深筋膜分离，会看到股动脉、股神经、股静脉在相同的筋膜鞘内，从外向内进行排列，在中上段的游离股动脉1.5～2.0cm距离，滴罂粟碱液以1：10到游离股动脉周围，缓解动脉痉挛情况，在选择无分支某段动脉，使用显微镜血管将吻合动脉两侧夹住，以1：200在横断股动脉处给予肝素生理盐水清洗断端管腔，将断端血管外模除去一些，在显微镜下对吻合动脉采取端-端的缝合方法（无菌棉纶11-0但丝线6-8针，血管口径是0.6～0.8mm），如果吻合口血流比较通畅，没有漏血，波动好表示吻合通畅良好。

离断每只大鼠侧股动脉中，左侧作为实验组，右侧是对照组。之后使用几丁糖在实验组吻合口周围滴1滴（大概0.05mL），对照组不涂，在将两组大鼠两侧筋膜层使用11-0无菌棉纶但丝线间断进行缝合，关闭切口时需要进行硫酸庆大霉素溶液清洗，在选择3-0丝线缝合间断切口。之后对两组吻合口3d、7d、14d、21d通畅情况进行分析。

1.3 观察指标 观察两组吻合口周围是否有感染情况，吻合口内皮细胞覆盖、周围有无黏连等情况，吻合口口径等。

1.4 统计学分析 用软件SPPSS18.0分析相关数据，进行 检验。

2 结果

2.1 分析实验动物数量

实验选择40只大鼠，没有脱失的全部纳入结果分析中。

2.2 分析大鼠吻合口有无感染和粘连、口径

经过术后3d、7d、14d、21d，观察到两组大鼠吻合口口径没有显著变化，见图1～图4.实验组术后7天给予几丁糖进行降解，术后21天基本完全降解，之后其他时间段两组大鼠创口没有明显的感染情况。

2.3 分析大鼠吻合口內皮细胞覆盖

两组术后3d的大鼠血管内皮细胞都有覆盖迹象，而实验组相比对照组明显；两组在术后7、14、21d后内皮细胞覆盖没有显著差异。见图5～图10。

2.4 大鼠血管通畅率 实验组20只大鼠，共80根血管，通畅有76例，形成血栓有4例，总通畅率是95.0%，对照组20只，通畅有69例，血栓形成有11例，总通畅率是86.2%；实验组明显比对照组（P<0.05）。见表1.

3 结论

本次研究发现几丁糖在血管吻合口中的使用，具有一种作用表现。（1）将从甲壳类中提取的几丁质经脱N-乙酰基进行再加工可以制作成一种聚氨基葡萄糖，该成分是无毒、无抗原性、无刺激作用，具有很好的生物学特性，同时组织兼容性比较好，在体内可以降解。（2）几丁糖可以使内皮细胞、正常组织出现生理愈合，可以使内皮细胞再生[4-5]。（3）对血纤维蛋白的形成具有抑制作用，还有局部止血效果，可以避免组织出现黏连情况。几丁糖上述这些生物学作用可以有效改善血管吻合处的环境，保证吻合口的通畅性。但是还需要借助术前相关处理进行综合治疗。几丁糖具有黏滞性，所以，不能在吻合口留置过多，保证均匀效果就好。本次研究中，几丁糖对动物股动脉吻合口的通畅率影响没有太大，这也为断指再植相关肌腱黏连情况提供了相应的参考。

参考文献

安康， 梅举， 汤敏，等. 复合桥血管在冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化小切口冠状动脉旁路移植术中的应用及对中期通畅率的影响[J]. 中国老年学， 2017， 37（8）.

余燕婷， 高占辉， 赵刘兵，等. 经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床效果比较[J]. 医学研究生学报， 2017（12）：1305-1308.

朱珊， 刘元波， 童德迪，等. 实时三维多普勒傅里叶频域光学相干层析成像系统指导显微外科血管吻合的实验研究[J]. 中华显微外科杂志， 2016， 39（3）：263-268.

谭玉勇， 张洁， 王强，等. 内镜下切开术与球囊扩张治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的对比研究[J]. 中华消化内镜杂志， 2016， 33（12）：829-833.

张欣. 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期及术后中远期预后的临床研究[D]. 中国人民解放军总医院， 解放军医学院， 解放军总医院， 军医进修学院， 2016.