临床药学指导干预在细菌性肺炎治疗中的应用效果分析

2018-06-04 08:43陈静华
健康大视野 2018年1期
关键词:耐药性

陈静华

【摘 要】目的:探讨临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月至2016年6月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例,随机分为两组,对照组34例常规用药,观察组36例在用药中给予临床药学指导,比较两组治疗情况。结果:对照组治疗总有效率64.7%,耐药率14.7%;观察组治疗总有效率88.9%,耐药率2.8%;经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著(P<0.05)。结论:在细菌性肺炎患者治疗中提供临床药学指导,能够提升治疗效果,减少耐药现象的发生,值得推广。

【关键词】细菌性肺炎;临床药学指导;耐药性

【中图分类号】R291.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)01-0-01

细菌性肺炎属于肺炎常见类型,同时也是常见的感染性疾病,主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等,对体弱、年幼、老年患者的身心健康均有重大威胁[1]。现阶段细菌性肺炎多需采用抗菌药物加以治疗,而抗生素的应用和医院抗感染治疗效果之间密切相关,对抗生素的使用给予监控,在提升感染患者治疗水平、提高医院服务质量方面意义重大。因此,我院在为细菌性肺炎患者展开临床治疗时,尝试性的引入了临床药学指导的干预模式,以期尽可能提高抗生素应用的合理性,且取得了显著效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2016年6月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例,均根据《中药新药临床研究指导原则》[2]、《实用内科学》[3]明确诊断且获得患者知情同意。将之随机分为两组,对照组34例,男15例,女19例,年龄22-73岁,平均(46.5±4.5)岁;病程1-14d,平均(7.2±1.6)d;观察组36例,男20例,女16例,年龄21-74岁,平均(46.5±4.5)岁;病程2-16d,平均(7.3±1.3)d;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

对照组常规用药,根据医师经验给予抗生素治疗。观察组在用药中给予临床药学指导:(1)由经验丰富的临床药师定期查访,让临床药师和患者多加沟通,根据患者的具体情况给出针对性、合理性的药物干预意见,且药师参与到疑难病例的探讨中。(2)在患者用药中,临床药师根据患者药物过敏史、一般情况等选取药物种类,制定用药方案,并编写相应的干预信息,包括用药指导、用药方案、药物不良反应、药物咨询、应用管理情况等。以药代动力学、药效学等知识为依据,为患者讲解用药方法、剂量,并对药物治疗疗程合理安排。选用的抗生素应保证有效性、安全性。(3)在抗生素应用期间展开过程监控,当患者有不良反应出现后及时给予应急处理,并为所有患者建立用药档案,对治疗资料、抗生素应用情况加以记录;在治疗全程展開药物监测,并对治疗效果加以评价,分析耐药发生情况。(4)用简洁明了的语言为患者讲解治疗药物情况,包括药物机制、用药期间注意事项,并告知未遵医嘱用药会引发哪些不良后果,增强患者的疾病防治意识。(5)定期抽检患者痰液样本,掌握致病菌的进展状态和生存情况。

1.3 疗效判定

分析两组患者治疗效果,治愈:患者咳痰、咳嗽等症状完全消失,体肺部哮鸣音完全消失,温恢复为正常状态;好转:患者咳痰、咳嗽明显减少,肺部哮鸣音明显缓解,体温恢复或接近正常;无效:患者体征及症状无明显改善,或有所加重。治疗总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。比较两组患者耐药发生情况。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0进行统计分析,计量资料()对比时行t检验,计数资料行检验。P<0.05为差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组、观察组治疗总有效率64.7%、88.9%组间比较差异显著(P<0.05)。

2.2 两组患者耐药情况分析

经分析,对照组5例患者耐药,耐药率为14.7%;观察组1例患者耐药,耐药率为2.8%;观察组患者耐药率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

临床药学属于医疗研究中的重要组成部分,同时也是现阶段医学研究的重要领域,和医院的发展、建设息息相关。在医疗科技不断进步背景下,临床药学的重要性逐渐凸显。为提高医院合理用药率,各大医院响应卫生部关于临床药学质量监控的号召,在临床质量中引入了临床药学干预。在这一背景下,我院也开始在部分感染性疾病的治疗中展开临床药学指导。

在我国目前的医疗发展中,临床药学质量监控还处于起步阶段,并未形成统一、规范的开展方法。我院针对细菌性肺炎这一临床常见感染性疾病,尝试性的为部分患者展开临床药学指导,由经验丰富的资深临床药师定期查看病房,关注患者的用药情况,并为患者提供用药知识讲解、用药咨询、不良反应告知等,并让临床药师参与到疾病会诊之中,加强临床药师与临床医师、临床药师与患者之间的沟通,提高用药准确性。同时为提高用药安全性,我们在抗生素应用中展开过程监控,以便及时处理出现的不良反应。另外,我院为患者建立用药档案,这有助于后期用药方案的确定和药物治疗效果的评价,提升医院合理用药的水平。通过研究笔者体会到,为控制抗生素滥用现象,临床药师和医师应展开良性沟通,并借助循证医学的指导科学制定治疗方案,从而确保抗生素的合理应用。

本次研究中,两组患者经相应治疗,结果显示,对照组治疗总有效率64.7%,耐药率14.7%;观察组治疗总有效率88.9%,耐药率2.8%;经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著(P<0.05)。由此可见,临床药学指导的实施能够确保所用药物更加具有针对性,可提升治疗效果,同时能够减少致病菌耐药性的发生,这对医院感染的控制有重要意义。

参考文献

蒲清刚,蒲阳.细菌性肺炎症状及治疗[J].大家健康,2010,26(12):25-26.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京,中国医药科技出版社,2002:35.

陈灏珠.实用内科学(第12版)[J].北京:人民卫生出版社,2005:1675.

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