护理干预在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛程度及不良反应发生率的影响评价

夏亚林

【摘 要】目的：探究腰椎管狭窄患者接受护理干预对其减压治疗术后疼痛程度以及不良反应的影响。方法：选取腰椎管狭窄患者100例，时间为2015年1月-2017年1月，其均接受减压术治疗，根据其就诊时间差异分组，其中实验组实施针对性护理干预，对照组实施常规护理干预，对比2组腰椎管狭窄患者干预结果的差异性。结果：实验组术后疼痛程度以及不良反应几率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：腰椎管狭窄在减压术后接受针对性的护理干预，可以有效对术后疼痛程度进行控制，减少其不良反应的几率，意义重大。

【关键词】护理干预；减压术；腰椎管狭窄；疼痛程度；不良反应

Abstract： Objective To explore the effect of nursing intervention on the degree of pain and adverse reactions of the patients with lumbar spinal stenosis after decompression. Methods 100 cases of patients with lumbar spinal stenosis， the time for the January 2015 -2017 year in January， it underwent decompression treatment， according to the time difference between the treatment groups， the experimental group was given nursing intervention， the control group received routine nursing intervention， the differences between the 2 groups of patients with lumbar spinal canal stenosis intervention results of comparison. Results The degree of pain and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention after lumbar decompression is effective in controlling postoperative pain and reducing the risk of adverse reactions.

Key words： Nursing intervention； Decompression； Lumbar spinal stenosis； Pain degree； Adverse reaction

【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

本文主要对腰椎管狭窄患者接受护理干预对其减压治疗术后疼痛程度以及不良反应的影响作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取腰椎管狭窄患者100例，时间为2015年1月-2017年1月，其均接受减压术治疗，根据其就诊时间差异分组，50例为一组。

实验组中，男女之比为23/27，年龄均值为（72.41±5.60）岁，体重均值为（59.63±7.33）kg。对照组中，男女之比为22/28，年龄均值为（72.23±5.77）岁，体重均值为（59.56±7.23）kg。2组腰椎管狭窄患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有腰椎管狭窄患者均保持俯卧位接受手术治疗，作传统后正中切口，将患者的韧带、椎板切除以减压，根据其MRI检查结果以及术前症状，合理选择双侧或单侧椎板切除减压、双边或单边椎间孔切开术。对照组实施常规护理干预。

实验组实施针对性护理干预，具体措施为：

1.2.1 对无痛理念进行建立，积极与患者交流沟通，与其建立良好的护患关系，为患者创造温馨的休息环境。对无痛长效机制进行建立，并进行认真的落实和贯彻，将护理人员对疼痛管理的认知水平提高，确保及时为患者实施有效的疼痛缓解措施，通过数字等级量表、语言表达评估量表、面部表情评估量表以及患者的主诉，对患者的疼痛心理状态、功能、生理等进行评估，并鼓励其积极对疼痛进行表达。若患者意识不清或为小儿，则可通过面部表情评估量表以及其行为来对疼痛情况评估。护理人员在查房时，将疼痛评估纳入查房的范畴，由疼痛小组负责人来落实无痛护理工作，并对检查的情况进行反馈，对原因进行分析，并及时进行整改，从而促进护理质量的不断改进，使得疼痛评估可以更加准确、规范。心理护理在腰椎管狭窄患者疼痛减轻中应用，具有较高的价值，在术前访视中，即为患者讲解手术愈合的具体过程、麻醉方式、手术方式、疼痛缓解方法以及手术成功案例，使其建立手术治疗的自信心。术后，充分给予患者关怀，感同身受，鼓励患者家属在旁陪护，并协助患者翻身。同时，可通过冷热敷、音乐疗法、按摩、全身放轻松疗法来促进患者疼痛程度的减轻。

1.2.2 对患者疼痛的态度和信念改善，护理人员积极为患者讲解阿片类药物的拮抗反应、禁忌症、适应证、用药剂量、副反应、给药途径，并对健康知识小册子进行发放，使其深入理解和了解阿片类药物的使用，将其阿片类药物成瘾性的担忧减少，对其疼痛控制的态度和信念进行坚定。对公休座谈会进行开展，让有经验的患者现身说教，将其疑虑消除，使其建立无痛护理观念。根据患者的具体情况，为其制定相应的镇痛套餐，分为低级、中级和高级。根据腰椎管狭窄患者的实际情况，为其实施相应的镇痛方案，达到以人为本的目的。

1.3 观察指标 对2组腰椎管狭窄患者术后2h、12h、24h、48h、7d的疼痛程度（VAS）以及其不良反应发生情况进行观察分析。

1.4 数据处理 采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组术后疼痛程度以及不良反应几率均明显低于对照组（P<0.05）。如表1：

3 讨论

腰椎管狭窄患者主要是通过保守的方法进行治疗，但是保守治疗无效者，应为其实施手术治疗[1]。单节段椎管狭窄单穿减压术在腰椎管狭窄患者治疗中应用，可取得较高的价值，但是患者在术后会出现明显的疼痛，影响其术后恢复。相关研究显示，腰椎管狭窄患者在减压术后接受有效的护理干预，不仅可以降低其术后疼痛程度，且可控制其不良反应的发生。

针对性护理干预在腰椎管狭窄患者减压术后应用，可取得较高的价值，其中较为常用的疼痛干预措施为心理指导、疼痛知识宣教、音乐止痛法、转移止痛法、松弛止痛法等，同时，术后协助腰椎管狭窄患者合理对体位摆放以及技术性理疗、止痛干预等，也可促进其术后疼痛程度的缓解，从而使得患者可以尽早进行功能锻炼，促进其功能的恢复，以此更好对下肢深静脉血栓等不良反应进行预防[2]。针对性护理在腰椎管狭窄患者中应用，同时进行多种止痛方法联合干预，可以对患者的紧张情绪进行缓解，促进其疼痛耐受力的提高，将其术后疼痛程度降低[3]。

本文研究结果显示，减压术后接受针对性护理干预的实验组腰椎管狭窄患者，其术后疼痛程度以及不良反应几率均低于常规护理干预的对照组。结果表明，针对性护理的应用，可以促进腰椎管狭窄患者减压术后疼痛更好的缓解，对其不良反应的发生进行控制。

综上所述，有效的护理干预应用于减压治疗腰椎管狭窄患者中，能够减轻其术后疼痛程度，将其下肢深静脉血栓等不良反应的几率降低，从而促进腰椎管狭窄患者预后的改善。

参考文献

高陪德.腰椎后路减压植骨内固定术围术期的护理干预评价[J].中外女性健康研究，2017，25（1）：89-89，98.

苏艳齐.护理干預在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（26）：188-189.

李静媛.探究减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中护理干预的临床效果[J].心血管病防治知识，2017，16（6）：88-89.