急性上消化道出血救治过程中的护理观察

夏晓燕 汤君明

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

急性上消化道出血是多种上消化道疾病的急性并发症，在救治过程中及时发现病情变化，及时调整治疗方案，对于治疗预后极其重要，护士与患者最接近，了解情况最多，最容易发现病情变化，护士凭借丰富的临床经验，敏锐的观察力，能尽早发现情况并做出反应，配合医生进行救治，它直接影响到疾病的转归。因此，护理观察在救治急性上消化道出血过程中的作用不容忽视。

1 临床资料

2010年7月--2017年7月我院共治疗急性上消化道出血患者41例，其中男28例，女13例；年龄21至85岁；胃及十二指肠溃疡23例，胃肿瘤2例，胃粘膜糜烂及药物性胃損伤6例，肝硬化胃底食道静脉曲张4例，血友病1例，胆道出血2例，未明确原发病的3例；其中4例转上级医院治疗（2例手术治疗，2例内镜下止血），其余37例均内科保守治疗治愈。

2 护理措施

2.1 倾听患者主诉. 患者神志清楚，一旦病情变化出现症状即能从患者主诉中发现情况，如主诉口干、头晕、心悸甚至烦躁等应引起重视，说明出血量在增加，有导致出血性休克的可能。

2.2 观察患者排便情况. 询问患者大便次数、大便量、大便性质颜色，收集标本，及时送检。如大便次数增加，变为稀软，甚至由柏油样转为暗红色，说明出血量可能增加，排便量减少，成型，由柏油样转为黄黑色，提示出血在好转。同时观察患者尿量变化。

2.3 持续心电监护. 在患者生命体征稳定的情况下，护士应每30--60分钟观察一次，记录血压、心率、呼吸等变化，一旦出现心率加快、血压下降应严密观察，专人守护。当收缩压低于13.3kpa，心率大于110次/分时，提示出血量大，内科保守可能难以及时止血，需要迅速补充血容量并转上级医院进行内镜止血患者手术止血。

2.4 观察血红蛋白变化. 做好血标本采集工作，观察血红蛋白变化，当出血量大时均有不同程度失血性贫血表现，但出血早期血红蛋白及红细胞的变化不大，随着持续出血，组织液渗入到血管内，使血液稀释，一般需要3--4小时才出现贫血，与黑便的出现基本同步，观察血红蛋白动态变化有助于诊断。

2.5 呕吐物观察. 上消化道出血量较少时一般不会出现呕吐，当出血量增大或者出血速度快时患者会出现呕吐甚至呕血，要预防呕吐物反流入气管。

2.6 心理观察. 上消化道出血患者普遍出现不同程度的紧张、恐惧、怕死的心理状态，尤其是出现呕血患者，此时患者不仅情绪低落，而且影响睡眠和休息，护理人员应用热情的态度关心、尊重、安慰他们并进行心理疏导以取得配合。

3 结果

该组病例通过严密观察，综合分析及时发现了细微变化，并能初步判断出血量变化，经共同采取有效救治措施，除4例转上级医院治疗外其余均内科保守治愈。

4 讨论

急性上消化道出血是多种上消化道疾病的并发症所导致，24小时出血量大于5ml时大便隐血阳性，出血量大于50ml时出现黑便，出血量大于250ml时可能出现呕血或暗红色血便。通过合理治疗和仔细护理，大多数患者可以内科保守治愈。护理的重要性在于仔细观察病情变化，做出合理及时判断，对患者及其家属进行心理护理心理疏导，密切配合医生进行有效救治，使患者减轻心理压力和经济负担，有利于病情快速治愈。