静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表在低年资护士的输液实操培训与考核中的应用效果研究

薛墨 吴如容

【摘 要】目的：研究以静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表在低年资护士静脉输液实操中培训的应用效果。方法：选择2016年进院的40名低年资护士（工作年限≤3年），在项目实施前和实施后3个月应用静脉输液实操服务流程关键点考核评分表以做代训表进行考核。结果：项目组在项目实施前和实施3个月后静脉输液实操考核的成绩分别（89.20±3.55）（92.25±3.43）差异有统计学意义（P<0.01）。静脉输液满意度分别为78.5%和为95.1%，差异有统计学意义（=5.14，P值=0.0023）。结论：应用静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表对低年资护士输液服务实操的进行培训中与考核具有良好的效果，能够有效提高低年资护士输液实操质量和提高患者对静脉输液服务的满意度，值得推广应用。

【关键词】静脉输液实操；服务质量；关键点考核；低年资护士；培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

静脉输液是护士基层护理操作中及其重要的技术，是护士重复率最高的工作之一[1]，也是一项风险性较高的有创性操作，对护士的知识和技能是一项严峻的考验[2]特别是低年资护士（从事临床护理工作≤3年），他们是全面提高实践能力，规范护理操作的重要人群[3]。对低年资护士进行有效的静脉输液实操培训和监管是护理管理者面临的紧迫任务。本研究对通过静脉输液输液实操服务流程关键点考核评分以做代训对低年资护士进行静脉输液实操服务流程的培训与考核，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料： 整群选取我院2016年进院的低年资护士40名，均为女性，年龄在21～25岁，平均年龄22岁。学历：大专22人，本科18人。纳入标准：（1）经执业注册取得护士执业证书；（2）知情同意。排除标准：没有输液机会或输液机会很少的科室（手术室、血透室、供应室）的护士。

2 方法

2.1 成立静脉输液质量 控制小组和修订静脉输液实操服务流程关键点以做代训表 成立静脉输液质量控制小组负责修订标准、制度、制定培训计划、提出改进措施并实施及考核。根据美国静脉输液护理学会《静脉治疗实践标准2016版》和《输液治疗护理实践指南与实施细则》结合精细化护理管理理念和六部标准沟通流程[4]等制定静脉输液实操服务关键点考核评分以做代训表，在一科室试行并不断修正，使更符合临床工作需求。小组成员根据静脉输液实操标准进行每周的质量督查，对静脉实操的数据进行收集、汇总、监控和反馈，并利用低年资护士群将质量督查的问题实时传达给护士，实时改进。

2.2 培训与实施 实施静脉输液实操培训与考核的目的，让病人获得安全、高质量、满意和感动的护理服务；让护士获得规范、高效的静脉输液操作标准，提高静脉输液实操的质量、减少输液相关不良事件的发生，提高护士的专业素质。①培训的方案以患者的需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度的要求[5]原则，对病人服务的理念是不仅要让病人满意，更要让病人感动。②师资同质化和多样化的培训与考核：质控小组成员提前学习和考核该项目，并制作标准的静脉输液实操视频；将该项目涉及培训的内容、评分标准和视频发放到全体科室，要求科室提前学习，各科室根据专科特点添加培训内容；一周后质控组成员对科室的操作员、护士长和2016年项目组成员进行统一培训；第二周质控组成员对各科护士长和科室操作员和2016年项目组成员进行实操考核；通过院级考核后的人员再对本科室的护士培训与考核。③拓展培训的内容有静脉注射的技巧、六部标准沟通的流程，人文关怀的理论、静脉输液过程中需要向病人健康教育的内容如专科知识、相关的药物知识等，并告知护士获取相关专业知识的途径，如书籍、网络等引导其自主学习。④通过多种途径宣传规范的静脉输液实操服务流程的重要性和的好处，提高护士规范静脉输液实操的积极性。其考核流程是：结合病人的病史和静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表的步骤，从护士从开始进病房敲房间开始，两位检查人员和科室护士长根据病人的病情对护士的静脉实操进行考核。老师对考核过程当场给出考核成绩，离开病房后，对考核护士表现突出的地方进行肯定，并对不足之处给予指正。对所有的考核成绩进行汇总，然后通知各科室对存在的问题进行重点培训和监管。通过护士的自我评价、暗访、护士长明访等层层把关、考核等形式进行静脉输液实操服务规范化流程的固化。使护士在操作中、感悟中，提高静脉输液服务实操操作流程标准化，提高静脉输液实操质量。⑤制定绩效考核方案，考核结果与个人和护士长绩效挂钩。98分以上给个人奖励30元，85分以下扣个人绩效30元，科室护士长扣50元，科室全体护士重新培训，考核至90分以上。

2.3 观察指标及判定标准

在项目实施前静脉输液质量控制小组对项目组低年资护士进行静脉输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查，在项目组成员完成规定的培训和考核，3个月后由静脉输液质量控制小组按照输液实操的标准再次对项目组成员进行输液实操考核和对患者进行静脉输液服务质量满意度调查。根据SERVQUAL量表，自行设计《静脉输液服务质量患者满意度调查表》包含进房间前敲门，向病人问好，尊称、输液前后告知和解释、沟通时目光交流、输液时关注病人的需要征求患者意见，静脉输液技术、整个过程中的人文关怀，患者提出疑问时有解答，向患者宣教药物知识和疾病知识，有礼貌的离开，微笑服务、護士的仪表等13个条目，采用Likert5级计分，赋值1～5分，分为非常满意、满意、一般及不满意、非常不满意。项目实施前后由给患者或家属发放患者满意问卷各40份，专家组成员专人解释调查的目的，使用统一的引导语，让患者或家属对被调查护士的输液服务行为进行评价，神志清楚者有患者本人填写，认知功能障碍、神志不清或未成人患者有家属代为填写，填写问卷后即收回，均有效回收，有效问卷100%。

2.4 数据处理。

应用SPSS 16.0统计软件包，计量资料采用（）统计学描述，统计学检验采用t检验。对于有序变量的定性资料采用Mann-Whitney检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 实施前后项目组成员静脉输液实操成绩比较。结果显示经过培训后项目组的静脉实操成绩高于培训前的成绩，

3. 2 静脉输液服务质量患者满意度比较。实施前的患者满意度为78.5%，实施后95.1%，两组比较有统计学意义（=5.14 ，P值=0.0023）。

4 讨论

4.1 运用静脉输液实操以做代训表对低年资护士进行实操的培训和考核提高静脉输液实操的质量。静脉输液实操服务关键点考核评分以做代训表，直观简明，细化评分标准，简化检查方法，避免主观因素影响，使用性强， 规范静脉输液实操的标准流程和行为，在其中贯穿规范的查对制度的执行和无菌技术操作步骤，杜绝护理给药不良事件发生；整个过程贯穿六步标准沟通并要求护士对患者进行相关知识的健康教育，并规定护士向患者详细宣教药物知识、注意的要点等，促使低年资护士自主学习相关专业知识，學习健康教育技巧，使健康教育落实到实处；进而提高静脉输液实操的护理质量和安全；有效提高低年资护士的沟通和健康教育的能力；提升护士的自身素质和专业素养；对患者的各种治疗有增效的作用，最终使病人受益。

4.2 提高患者对静脉输液服务质量满意度 静脉输液服务实操对护理工作具有良好的指导性，能贴近病人，贴近临床，符合临床病人的需要，关注病人的舒适度和需要，提高对患者的人文关怀，满足患者对高质量护理需求的保障，提高了患者对静脉输液服务质量的满意度进而提升患者对护理工作满意度。

4.3 通过多样化培训和持续性的明访和暗访等形式的考核及与绩效挂钩等有效提高培训的效果和考核的力度。一次性培训和考核往往并不能有效地提高护士静脉输液相关知识，或使培训相关知识维持较长的时间；反复强化是加强记忆的关键。静脉输液质量控制小组通过制作静脉输液服务流程实操相关的课件和培训内容，供护士按需自学；同质化的层层培训与考核这样既能较好地吸引护士参加，又能弥补全院性培训主题受限，不够灵活的不足[7]， 再次，考核组成员定期的明访和不定期的暗访考核并将考核结果与科室绩效挂钩，对在静脉输液实操中不规范的护士进行有效的监管，以保证培训更加接地气性和使用性和有效性。

综上所述，运用静脉输液实操服务流程关键点考核评分以做代训表对整个输液的操作过程培训与考核，有利于提高低年资护士对静脉输液过程规范性，在操作过中关注的患者需求，给患者以人文化的关怀，符合当前患者对护理的需求。确保静脉输液实操质量的提高，有效杜绝护理疏漏 ，保障静脉输液的安全有效，值得在临床推广。

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