分层级模式对重症监护室护士培训质量的影响

严辉竹 魏铭 郭燕红

[摘要] 目的 研究分层级模式对重症监护室护士培训质量的影响。方法 纳入重症监护室15名护士作为研究对象，进行分层级模式护理培训，记录分层级管理前后护士個人业务素质和护理培训的综合质量。结果 管理1年后护士专科理论和基础医学知识、急救技术和知识、独立处理问题能力及医护配合能力优良率均显著高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。管理半年和1年后护士患者满意度、医生满意度、健康教育能力、临床实践能力及总分均显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 分层级模式用于重症监护室护士培训，能显著提高个人业务素质，改善护士培训综合质量。

[关键词] 分层级模式;重症监护室;护士;培训

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0053-02

[Abstract] Objective To study the effect of stratified mode on quality of training of nurses in ICU. Methods 15 nurses in ICU were as the research subjects and received the hierarchical nursing training mode.The comprehensive quality of nurses' professional quality and the effects of nursing training before and after hierarchical management were recorded. Results The excellence rates of specialty theory and basic medical knowledge， first aid technology and knowledge， ability to deal with problems independently and ability to cooperate with doctors and nurses after one year of management were significantly higher than those before management，the difference were statistically significant（P<0.05）.The patients'satisfaction， doctors' satisfaction， health education ability， clinical practice ability and total score of nurses after half a year and one year of management were significantly higher than those of before management，the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing training mode can significantly improve the personal professional quality and comprehensive quality of nurses training in ICU.

[Key words] Stratified mode; Intensive care unit; Nurse; Training

重症监护室是临床急救的重要场所，重症监护室护理服务质量与患者抢救效率和患者满意度密切相关[1-2]，目前临床对护士培训多依据既往经验，各种报道较多，但缺乏规范性指导意见。近年来该院对重症监护室护士实行分层级护理管理模式，取得了一定成果，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2016年5月—2017年5月该院重症监护室15名护士作为研究对象，15名护士中女性12名，男性3名;年龄（28.76±7.74）岁;BMI（20.37±2.46）kg/m2;文化程度：中专生1名，专科4名，本科10名;重症监护室工作时间（5.16±3.28）年。纳入标准：①均在该院重症监护室工作，且研究期间未有转科或调出护士;②均知晓该研究项目且签署相关知情同意文件。

1.2  培训管理方案

①分级培训内容设计：采用专家咨询法设计培训内容，参照卫生部《综合医院分级护理指导原则》，结合该院实际情况，由该院重症监护室护士长、2名10年以上重症监护室工作经验的护师及1名重症监护室主任医师共同起草培训内容初稿，再联系本省5所3甲医院的护师各1名组成专家小组，将培训内容初稿交由专家小组讨论后再返回该院修改，反复修订2次后确定分层级培训内容。②培训方法：采用柯式模型进行反应层、学习层、行为层及结果层四层级培训，根据王秀兰等护理服务质量问卷[3]，对入院护士进行问卷调查，并进行重症监护室护理技能考核。

1.3  观察指标

①分别在管理前、管理半年及1年后调查护士业务素质优良率，参照王丽华等编写问卷量表[4]，调查重症监护室护士业务素质，问卷内容包括专业理论知识、基础医学理论、急救技术和知识、发现、判断及解决问题的能力、独立处理问题的能力、监护管理能力及医护配合能力7个维度，共28个条目，每个条目按Likert 4级评分法0～3分计分，以总评分≥67分为优良。②分别在管理前、管理半年及1年后调查培训质量，内容包括患者满意度、医生满意度、健康教育能力及临床实践能力4个维度，满分100分，得分越高，培训质量越好。

1.4  统计方法

选用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用方差检验，两两比较采用，Dunnett法计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  专业素质比较

管理前后重症监护室护士专业素质比较管理1年后护士专科理论和基础医学知识、急救技术和知识、独立处理问题能力及医护配合能力优良率均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  培训质量评分比较

管理前后护理培训综合质量比较管理半年和1年后护士患者满意度、医生满意度、健康教育能力、临床实践能力及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症监护室是临床重要科室，加强对护士的管理培训有助于提高护理服务质量，田金满等[5]认为护理管理是提高护理质量的中心环节，通过护理管理能指导护士进行临床实践。目前，临床护理分级培训教案多以《综合医院分级管理标准》为蓝本进行设计，该研究在此基础上，结合该院重症监护室患者实际情况，进行修改，同时采用专家咨询法对培训教案进行审定，使培训课程既符合理论，又贴近临床实际，为分级护理培训提供专业有效课程设计。另外，分级护理培训参照柯式模式进行，能从多角度、多层面了解患者护士护理能力，为个体化设计培训计划提供依据，该研究采用这一模式，在进行集中学习的同时，针对性地对护士存在的问题进行干预，通过分层级护理培训提高培训效果。

提高个人护理业务素质是护理管理培训的关键，本研究显示在分层级管理后护士专业技能和理论知识优良率显著提高，也显示护士独立处理问题能力的优良率较管理前选择提高，同时还发现分层级护理管理培训医生和患者满意度得到改善，提示分层级护理培训显著提高了护理培训质量。

综上所述，分层级护理管理用于重症监护室护理培训，能显著提高护士业务能力，改善护理培训质量。

[参考文献]

[1]  潘伟琴.重症监护室实施风险管理对提高护理服务质量与患者满意度的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：98-100.

[2]  张晓丽.程序化管理在儿科重症监护室护理工作中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1264-1266.

[3]  王秀兰，徐艳，华桂珍，等.基于柯氏模型的新入职护士规范化培训效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（24）：2216-2219.

[4]  王丽华，毕越英，刘佳.北京市ICU专科护士资格认证培训效果评价[J].護理管理杂志，2009，9（4）：20-21.

[5]  田金满，崔丽娟，张哲，等.三级护理质量控制体系前移在重症监护室管理中的应用[J].河北医科大学学报，2015，36（12）：1424-1427.

（收稿日期：2018-09-27）