临床模拟情境教学模式对中医儿科教学效果的影响研究

阎莉

[摘要] 目的 研究临床模拟情境教学模式对中医儿科教学效果的影响。方法 2016年9月—2017年9月选取该校84名2016级中医儿科方向学生，将其随机分成两组，各42名，对照组采用常规教学法，观察组采用临床模拟情境教学模式教学法，比较学年末两组学生的学习成绩及授课反馈情况。结果 观察组学生理论成绩（86.34±6.58）分、实践成绩（86.09±8.26）分和综合成绩（87.28±11.53）分均明显高于对照组的（80.29±7.67）分、（79.45±7.41）分和（79.16±10.64）分（P<0.05）;观察组教学反馈评分优良率（95.24%）明显高于对照组（78.57%）（P<0.05）。结论 采用临床模拟情境教学模式进行中医儿科教学能够有效提高学生学习成绩，提升授课反馈优良率，值得推广。

[关键词] 临床模拟情境教学;中医儿科;教学反馈;教学方法;教学效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0123-02

中医儿科作为中医学的重要组成部分，在促进幼儿、儿童健康发育和成长方面发挥着积极的作用，具有实践性强、实用性强的特点，在多种儿科疾病的临床治疗中具有明显优势[1]。大量的实践结果显示，应用传统教学法开展中医儿科教学无法有效提高学生学习积极性，影响学生教学知识掌握效果[2]。为了提高教学质量，探讨更加科学、合理的教学方案，该文以该校2015级中医儿科方向学生为研究对象，就不同教学方法的应用效果展开了研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该校2016级中医儿科方向学生84名，根据学生学号将其随机分成两组各42名。观察组男13名，女29名;年龄19～22岁，平均（20.29±0.84）岁。对照组男12名，女30名;年龄19～23岁，平均（20.16±0.93）岁。全部参与研究学生均获知情权。纳入标准：①该校2016级中医儿科方向学生;②可配合研究者。排除标准：①中途因故退出;②未参加学年末考核者。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用传统教学模式，由教师在课堂上统一授课，通过板书、幻灯片、投影仪为学生讲解学科知识，课后归纳和总结学科要点，定期测试。观察组采用临床模拟情境教学模式：①编写模拟教案。学科教师以中医儿科教学大纲为基础，选择经典案例，编写模拟教案，案例内容包括患儿临床症状、病史、过敏史、家族史、既往病史等信息内容;疾病阳性体征包括指纹切诊、脉象;闻诊包括气味、咳嗽、咳嗽;整体望诊。②模拟演习。根据编写教案组织学生开临床模拟情境演练，由学生扮演患儿，根据不同证候调整相对应的表情、动作和体征，注重患儿家长角色扮演的真实性，密切关注患儿及家长情绪。③实施教学。由学生扮演医护人员，对由学生扮演的“患儿”就诊者展开模拟诊治和护理，采用方法包括望、闻、问、切，详细观察患儿病情，向家属询问患儿信息，根据搜集到的资料规范书写病历，教师从旁指导学生一齐讨论患儿体征、病史信息，结合初步诊断结果，列出后续的治护方法，对症施救。④经验总结。每课时情境教学完成后，由教师负责分析和讲解学生扮演患儿、家属以及采取治疗和护理方法中存在的不足之处，总结其中的问题，提出针对性建议。

1.3  觀察指标

（1）学年末采用统一出题、统一考核的方式，考察学生理论知识掌握程度和实践能力，考核内容涉及到病历书写、急救方法、按摩要点等中医儿科相关内内容，理论和实践操作满分均为100分，总体实践成绩中日常操作成绩占比60%，学期末成绩占比40%，转换为百分制。根据学生日常出勤、作业、小组任务表现情况，评价综合成绩。（2）采用学校教学评价调查问卷对学生进行教学反馈调查，评价内容包括教学内容、教学模式、教师教学态度、教学总体效果，各维度0～25分，总分100分。①优：评分≥90分;②良：评分80～89分;③可：评分60～79分;④差：评分<60分，优良率=（①+②）/42×100.00%。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理数据相关数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩对比

观察组学生各项考核成绩均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  教学反馈情况对比

观察组教学反馈评分优良率95.24%明显高于对照组的78.57%（P<0.05），见表2。

3  讨论

既往研究证实，中医儿科教学的实践操作教学作为医学教育中的关键环节，直接影响到学生对理论和实践技能知识的掌握熟练度，随着国内儿童保健工作力度的逐步加强，儿科重症和典型病例随之减少，导致学生临床操作机会大幅降低，同时受家长对孩子自我保护意识因素的客观影响，大多数家属在临床中明确拒绝学生查体、问诊等常规医疗行为，加大了中医儿科教学实践教学难度[3]。因此探讨行之有效的新型教学模式，提高中医儿科学教学效果势在必行。

国内外相关报道证实，临床模拟情境教学法在教学实践中能够有效克服传统教育教学中存在的弊端，为学生营造更多的实践操作机会[4]。该组研究中，由学生扮演患儿、患儿家属、医师等角色，将临床环境与课堂教学相融合，为学生营造相对真实的演练环境，促使学生在情境模拟过程中熟练掌握中医儿科学相关的诊疗方法、护理方法，了解到各项实践操作中存在的风险，发现临床处理各类案例中存在的不足，激发学生学习主动性。整理相关文献资料后可知，临床模拟情境教学法能够有效提高儿科实践性教学效果，其作为一种间接性的临床实践模式，不仅能够充分调动学生课堂学习积极性，培养学生语言表达能力、逻辑推理能力、独立思维能力，还可有效培养学生辨证思维能力，帮助学生形成良好的职业素养，缩小学生与临床实践的差距，增进学生对各类儿科疾病的理论和感染认知，贯通零散知识点，真正实现教师与学生之间的互动和交流，收获令人满意的教学效果[5-6]。有学者研究后发现，采用临床模拟情景教学法可有效提高学生的考核成绩，提升学生实习满意度，促使学生在更加直观、形象的教学过程中更加熟练地运用理论和实践知识，提高学生综合能力，具有显著的应用效果[7]。与上述分析一致，结合该文研究结果可知，观察组学生的实践、理论和综合成绩均明显优于对照组，显示观察组采用的教学方法能够有效扎实学生理论知识基础，提高学生实践技能操作水平，提高授课效果。观察组教学反馈评分优良率95.24%与对照组的78.57%相比较明显更具优势，充分说明观察组采用的教学方案能够有效提高学生对教学模式、教学内容、、教师教学态度等方面的整体满意度，有利于调动学生学习积极主动性。

综上所述，在中医儿科教学中应用临床模拟情境教学模式能够有效提高教学质量，提升教学反馈优良率，促使学生更加熟练地掌握各项理论和实践知识，达到预期教学效果。

[参考文献]

[1]  丁利忠，孙丽平，王延博.临床路径教学法在中医儿科临床带教中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（32）：167-168.

[2]  范振兴，李银平，王长远，等.情境教学法与模拟人在七年制临床诊断见习课中的应用[J].现代生物医学进展，2016，16（4）：763-765.

[3]  侯明如，姚敏红，梁仕兰，等.以团队为基础的学习联合情境模拟教学在精神科临床教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：715-719.

[4]  陈治珍，罗菲，许华，等.中医儿科学EBM结合PBL教学法的应用与思考[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（10）：17-19.

[5]  刘金奕.情境模拟教学在护生临床安全实践中的应用效果评价[J].天津护理，2016，24（6）：545-546.

[6]  亢杨，季佳，张雪医，等.TBL结合情景模拟教学法在儿科临床见习中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3691-3692.

[7]  林海凤.临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：8-10.

（收稿日期：2018-09-24）