临床路径教学法在肺科护理带教中的应用

张爽

[摘要] 目的 分析在肺科护理带教中实施临床路径教学法的教学效果。方法 选取2013年1月—2015年6月该院带教老师采用传统的带教方法的74名护生作为对照组，再选取2015年7月—2018年3月该院带教老师采用临床路径教学方法的74名护生作为实验组，比较两组教学效果。结果 实验组护生操作成绩（96.32±2.54）分、理论成绩（97.25±2.68）分、综合成绩（96.56±2.57）分高于对照组（89.54±3.64）分、（90.24±2.57）分、（89.85±2.85）分，对带教满意度97.29%高于对照组87.84%，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺科护理带教中应用临床路径教学方法，可以提高护生护理操作和理论水平，提升护生对带教的满意度，该教学方法值得在临床护理带教中推广。

[关键词] 肺科；临床路径教学；教学效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0139-03

肺科具有患者病情危急，护理工作量大、护理风险大等特征，因此对护理人员技术水平提出了较高要求，如何才能在短时间内让实习护生在肺科获得系统、规范的护理实践，并获得满意的带教效果，已经成为肺科护理管理者亟待解决的问题。近年来，该院对肺科护理带教护师实施临床护理路径，教学效果显著，详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2015年6月该院带教老师采用传统的带教方法的74名护生作为对照组，再选取2015年7月—2018年3月該院带教老师采用临床路径教学方法的74名护生作为实验组。两组护生均由该院相同的10名带教老师教学，年龄分布为34～49岁，平均年龄为（42.5±1.2）岁，工作时间15～30年，其中副主任护师1名、主管护师4名，护师5名。对照组：年龄分布为17～25岁，中位年龄为（20.3±0.7）岁；实验组：年龄分布为16～24岁，中位年龄为（20.4±0.9）岁。将两组学生的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生在带教时采用传统的带教方法，即参照肺科病学护理课程的大纲，每周根据大纲内容开展教学。而实验组学生则是实施临床路径教学法，实施步骤如下。

1.2.1 成立肺科临床路径带教小组 由该院10名带教老师组成临床路径带教小组，由副主任护师为总带教老师，主要对该次带教活动负责和监督，当结束一项带教内容后，由带教老师同护生共同开展专题小组讨论，及时沟通和反馈，共同制定带教方案，从而保证临床路径教学法在带教中得以顺利开展。

1.2.2 制定临床路径护理带教计划 肺科临床路径带教小组的成员在教学前需认真对实习大纲的内容和要求进行研究，再结合肺科临床专科的特征，总结出护生在肺科中需要掌握的重难点知识。询问护生关于带教方式、学习内容、排班等情况的意见，在综合考虑上述因素后初步制定临床路径护理带教计划。

1.2.3 执行临床路径护理带教方案 （1）第1周：①入院当天。护生在入科当天，由带教老师介绍肺科环境和规章制度，加强入科安全教育，向护生介绍肺科疾病的特点。②第2～3天，向护生示范肺科常见疾病的护理操作（雾化、吸氧等），指导护生开展晨间、晚间护理，列举肺科护理案例。③第4～7天，在带教老师的指导下，护生参与基础护理操作，针对错误的操作带教老师要立即纠正，向护生讲解并示范医嘱的正确处理流程；指导护生掌握入院、出院护理技巧，并指出下一周肺科小讲课相关案例，以便护生做好相关准备。（2）第2周：①第1～3天，布置任务让护生对1～2例患者开展全程跟踪护理，引导护生在实施护理过程中，发现问题、分析问题、解决问题，掌握沟通技巧，做好患者各个阶段的健康教育；向护生讲解怎样观察病情和构建良好的护患关系；提出本周肺科小讲课。②第4～7天，向护生讲解肺科常用药化疗药物相关知识，使用注意事项等；指导护生掌握“肺癌化疗患者的护理”；提出下一周肺科小讲课案例；讲解肺科护理过程中常见并发症以及预防护理措施；指导护生掌握交接班方法。（3）第3周。①第1～3天，让护生独立开展护理，带教老师在一旁观察并指出护理存在的问题；让护生独资完成患者入院接待、健康宣教、首次护理记录和简单护理文书的写作；指导护生掌握危急重症患者病情观察和护理技巧。②第4～7天，对护生负责患者病情掌握情况和护理措施落实情况进行评估；对护士开展的护理进行全程跟踪和总结，提出意见，以提高护生观察病情能力和书写病历的水平；向护生讲解书写病历应遵循的原则和注意事项；对护生关于肺科常用护理设备的掌握情况进行评估，指导护生完成小讲课“肺癌合并骨转移患者的护理查房”。（4）第4周。①第1～3天，完成肺科教学查房；护生做好出科考核准备，让其适当参与危急重患者护理和抢救中；让护生独自完成职责内工作；对护生肺科理论和操作掌握情况进行评估，查漏补缺；护生独立整理患者出院病历，给予健康指导。②第4～7天，结合案例完成护生出科成绩考核，讲评理论考核和操作考核存在的问题，由带教老师同护生交流，总结该轮护生整体实习情况，完成实习手册，最后带教老师要认真听取护生关于该次带教的反馈。

1.3 观察指标

待出科前，对考试成绩进行考核，统计护生对带教的满意度。成绩考核主要分为操作成绩与理论成绩两部分，其中操作成绩主要包括肺科护理操作评分，护理操作步骤实际情况；理论成绩主要包括肺科护理的相关注意事项，护理执行操作环节等内容。两组护生所考核内容均相同，由护士长进行统一设计，并进行统一考核。所有分值均以100分为满分，得分越高即表示成绩越好。护生对带教的满意度由护生对学习方法的满意度进行调查，该量表由我科室自行设计，主要包括教学方式、方法、内容等。总分为100分，80～100为满意，60～80分基本满意，60分以下不满意[1]。

1.4 统计方法

组间数据的比较应用SPSS 21.0统计学软件分析，考核成绩以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，带教的满意度用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科时考试成绩对比

在运用不同的带教方法后，实验组护生操作成绩、理论成绩、综合成绩均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生对带教满意度对比

实验组对带教工作满意42名，基本满意30名，不满意2名，满意度为97.29%；对照组对带教工作满意30名，基本满意35名，不满意9名，满意度为87.84%，由此可见实验组护生对带教满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床实习作为护生接触临床护理工作的初始阶段，也是将课本理论知识运用在护理实践中的重要途径。临床带教作为护理教学组成部分之一，也是培养优秀的护理人才的重要手段，有效的带教方法有助于调动护生实习积极性，将被动实习转变成主动实习，从而培养护生独立能力，規范其护理操作，最终转变成一名合格的医务人员。对肺科护理而言，由于涉及疾病种类繁多，再加上绝大部分疾病病情复杂多变，护理环节较多，并且很多护理操作要求细致。但是传统的临床带教方法随意，通常由带教老师根据临床遇到的病例开展教学，教学内容零散，从而导致护生学习的内容零散和片面，教学过程缺乏连续性和整体性，一味按照教学大纲开展，枯燥乏味，无法调动护生学习主动性，因此教学效果不尽人意[2]。

临床路径教学法主要指的是针对每个阶段制定教学目标和教学内容，然后严格根据该目标实施教学，实现了护理教学流程的规范和教学内容的系统化，让带教老师严格把握教学进程和教学质量[3-4]。将临床路径教学法应用在肺科护理带教中主要具备以下优点：①临床路径教学法可以督促带教老师加强对专科知识的学习，有助于提高带教老师的专科理论知识水平，拥有明确的教学目标和教学重点[5]。②临床路径教学法对传统的教学流程进行了改进，科学地安排教学时间，从而避免了知识点漏讲或者重复讲解的情况，提升了护生学习效率。除此之外，临床路径教学法构建了时间框架，在该框架下，按照由简到难的原则编排内容，学生再按照该框架学习，提升了专业知识，掌握了肺科的护理方法[6]。

该研究探讨了将临床路径教学法应用在肺科护理带教中的效果，结果发现：应用临床路径教学法的护生操作成绩（96.32±2.54）分、理论成绩（97.25±2.68）分、综合成绩（96.56±2.57）分高于传统带教方法护生的操作成绩（89.54±3.64）分、理论成绩（90.24±2.57）分、综合成绩（89.85±2.85）分，并且应用临床路径教学法的护生对带教满意度97.29%高于传统带教方法护生护理满意度87.84%，充分肯定在肺科护理带教中应用临床路径教学法的效果。

综上所述，在肺科护理带教中应用临床路径教学法，提升护生护理水平效果显著，该教学法值得推广。

[参考文献]

[1] 顾磊科，黄伟剑，黄舟青.临床路径教学模式在心内科临床实习生带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（9）：113-114.

[2] 李水云，乔媛.护理临床路径教学与传统带教方法在手术室护理教学中的对比研究[J].内蒙古医科大学学报，2016， 38（S1）：268-270.

[3] 陈雁斌.临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4626-4627.

[4] 李杏，胡君红.临床路径教学在治疗室护理带教中的应用[J].中国医药指南，2011，9（23）：358-359.

[5] 杨科金.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用[J].浙江医学教育，2017，16（5）：13-15.

[6] 姜继娜，陈庆友，刘志坚，等.浅谈临床路径式教学法护理带教实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1364-1365.

（收稿日期：2018-09-15）