不同强度急性运动负荷对2型糖尿病患者血糖的影响

柯海宝

摘 要：目的 探讨不同强度急性运动负荷对2型糖尿病患者血糖的影响。方法 选择合适的2型糖尿病患者30例，随机分成3组并进行不同强度的运动负荷3d，观察患者运动后血糖的变化情况。结果 轻度强度的急性运动对患者的血糖控制效果不明显（P>0.05）。中度及重度急性运动负荷对控制患者的血糖具有良好的效果，差异有统计学意义（P<0.05）。与重度强度运动相比，中度强度运动出现低血糖等不适症状发生率较低，患者耐受性更好（P<0.05）。结论 中度强度运动对2型糖尿病患者的血糖控制能够起到良好的效果，而且安全可靠。

关键词：2型糖尿病 运动负荷 中度强度 血糖监测

中图分类号：G80-05 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）10（b）-0020-02

糖尿病的主要特征是血糖高，它是一种全身性疾病，从目前的研究成果来看，这类疾病一般与遗传和后天环境有关。糖尿病患者容易出现多尿、烦躁、体重减轻的症状，已经成为影响人们身体内分泌正常代谢的重要疾病。国内对糖尿病尤其是2型糖尿病的病因和发病机制的具体细节研究还不够深入，没有明确、具体的治疗方法。从实际情况来看，临床中采用较多的就是控制饮食、体育锻炼、检测血糖以及必要的药物治疗等方法。

临床研究证明，科学的运动，能够增加人体肌肉的能量消耗，提升胰岛素的敏感性，以增加对葡萄糖的利用。 因此，可以说运动疗法对治疗糖尿病起到的效果，已经被大多数医疗领域的专家认可。本研究中，以糖尿病中较多的2型糖尿病患者为研究对象，通过选取一定数量的患者样本进行分组研究，以探讨不同强度运功对患者血糖控制效果的实际影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在选取研究样本资料时，遵循国际统一的糖尿病类型划分标准，选择2017年1月至2018年3月，在医院接受治疗的糖尿病患者30例，男性12例，女性18例。其中，上述样本资料还符合以下条件：（1）患者的空腹血糖平均低于16.7mmol/L，并且连续2次以上的空腹血糖变动在1mmol/L以内；（2）患者的其他身体器官没有发生病变，如没有肝、肾、肺、脾等方面的疾病，患者在治疗期内也没有发生糖尿病的合并病变，没有糖尿病引起的其他类型病变。

1.2 方法

在研究过程中，对急性运动强度按照体育学专业标准进行分级，即分为重度强度急性运动、中度强度急性运动和轻度强度急性运动。将上述30例样本资料，按照随机分组的方式分为3组，每组10例，分别进行不同强度的急性运动测试。以上各组患者的性别、年龄以及患病时间、治疗过程等方面不存在显著性差异（P>0.05）。

检测患者血糖的全部过程，均由本人亲自参与操作完成。使用微型血糖检测仪，能够比较快速准确地进行血糖检测。具体检测过程是，在运动实验开始之前，连续3d监测患者空腹状态下的血糖以及在患者晚餐2h后的血糖，选择其平均值进行对照。实验运动当天，让每组患者在晚餐后1h进行30min不同强度的急性运动，连续进行3d。然后对患者晚餐运动后2h的血糖以及第二天早上空腹状态下的血糖进行监测。

1.3 运动强度的监测

本研究中，针对患者运动强度的监测，采用的是跑步机运动指标与心电监护仪结合的监测方法。患者在跑步机上跑步30min，在这个过程中，连接在患者身上的心电监护仪会实时监测患者运动中心率的变化情况，监测的电极有3个，双腕部各一个，另外一个置于患者的胸前。告诉被测试者可以根据自身监测的心率变化情况适当调整跑步速度，尽量使得心率保持在一定的幅度之内。其中，最大心率=220-患者年龄，具体采用的心率和运动强度的划分标准如表1所示。

1.4 统计学方法

本文使用统计学专业统计软件SPSS 18.0对3组不同强度急性运动状态下患者的血糖监测数据进行统计。计数资料以[n（%）]表示，比较行Fisher确切概率法；计量资料以（）表示，比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同强度急性运动对空腹血糖及餐后2h血糖的影响

餐后各种强度急性运动对运动前后空腹血糖均无明显影响，分别为8.24±0.51vs8.31±0.53、8.51±0.49vs8.78±0.63、8.16±0.23vs7.84±0.38（P>0.05）；餐后中度及重度强度急性运动可减少餐后2h血糖，分别为8.58±0.16vs10.65±0.52、8.15±0.17vs10.71±0.18（P<0.05），而轻度强度运动对餐后2h血糖无明显影响，为10.13±0.20vs10.54±0.53（P>0.05）。

2.2 中度及重度强度运动的安全性比较

与重度强度运动相比，中度运动强度出现低血糖、心悸、呼吸困难等不良事件的发生率较小，相对安全（P<0.05）。

3 讨论

本研究选取的研究对象年龄相对偏小，主要是中年，其中，轻度肥胖、超重等患者约占样本总数的25%。这些患者的患病时间大约在1～3年。

实验研究结果表明，对2型糖尿病患者，进行中度强度急性运动负荷和重度强度急性运动负荷干预后，患者餐后2h的血糖含量降低比较明显；而轻度强度运动对患者空腹及餐后2h血糖没有明显的降低效果。

另外，在本研究中还发现，重度运动后部分患者出现了心悸、恶心、头晕、呼吸困难等不适症，甚至一小部分还被迫中断运动。这类不适症让患者以及患者家属比较难以接受，这就使得这种重度强度的运动负荷干预对22型糖尿病患者的治疗方法难以在临床中顺利实施。

轻度强度的急性运动负荷干预，降低患者餐后血糖效果不明显，可能与运动量小，运动强度低有直接关系，因而不能达到有效的降低患者血糖含量的效果。而中度和重度强度急性运动对患者餐后2h后的血糖含量具有比较明显的降低作用，其内在的作用机制可能是如下两个方面：（1）运动可以通过增加脂肪的消耗，降低血清瘦素水平，从而减轻血浆高胰岛素血症和胰岛素抵抗，改善组织对胰岛素的敏感性，促进细胞对葡萄糖的转运和利用降低血糖。（2）餐后运动负荷能配合内源性胰岛素发挥协同降糖作用，而同时口服降糖药的患者，餐后这一时段血药浓度逐渐升高，引起降血糖效应达到高峰，从而使运动降糖作用更为显著。

4 結语

综上所述，急性中度强度的运动负荷对2型糖尿病患者餐后2h血糖控制有明显疗效，而且患者的不良反应发生率较低，患者和家属的接受意愿很高。因此，这种方法可以用于临床实践以及患者自己在家的康复治疗方法。

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