用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比

褚红亮

（甘肃省定西市岷县人民医院，甘肃 岷县 748400）

冠心病是心内科的常见病。有调查数据显示，在我国成年人中，冠心病的发病率约为1.59%。该病患者的病理改变主要是其冠脉内膜上堆积粥样的脂质并形成白色的斑块[1]。该病患者可出现心前区不适、心绞痛、心悸及乏力等症状。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并发心肌梗死，从而可严重威胁其生命安全[2]。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均是临床上治疗冠心病的常用药。在文本中，笔者主要比较用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年1月期间甘肃省定西市岷县人民医院收治的82例冠心病患者。在这些患者中，排除对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀过敏的患者，排除不能坚持治疗及不愿参与本研究的患者。将这82例患者随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组。在瑞舒伐他汀组患者中，男性患者和女性患者分别有26例（占63.41%）和15例（占36.59%）；其年龄为59～87岁，平均年龄为（68.12±2.98）岁；其病程为2～15年，平均病程为（6.23±2.31）年；其中，合并血脂异常、高血压及糖尿病的患者分别有33例（占80.49%）、18例（占43.90%）和6例（占14.63%）；心绞痛严重程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有12例（占29.27%）、25例（占 60.98%）和 4例（占 9.76%）。在阿托伐他汀组患者中，男性患者和女性患者分别有24例（占58.54%）和17例（占41.46%）；其年龄为58～85岁，平均年龄为（67.34±3.20）岁；其病程为2～14年，平均病程为（6.02±1.87）年；其中，合并血脂异常、高血压及糖尿病的患者分别有34例（占82.93%）、16例（占39.02%）和5例（占12.20%）；心绞痛严重程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有13例（占31.71%）、23例（占56.10%）和5例（占12.20%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及低分子肝素对其进行治疗。同时嘱其戒烟限酒，保持低脂、低盐的饮食，并进行适当的体育锻炼。在此基础上，用阿托伐他汀对阿托伐他汀组患者进行治疗。阿托伐他汀（由北京嘉林药业股份有限公司生产）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药6个月。用瑞舒伐他汀对瑞舒伐他汀组患者进行治疗。瑞舒伐他汀钙（由阿斯利康制药有限公司生产）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药6个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者心前区不适、心绞痛、心悸及乏力等症状明显改善，其硝酸酯类药物的使用频率明显降低。有效：经治疗，患者心前区不适、心绞痛、心悸及乏力等症状有所改善，其硝酸酯类药物的使用频率有所降低。无效：经治疗，患者心前区不适、心绞痛、心悸及乏力等症状未得到改善，其硝酸酯类药物的使用频率未降低。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如头痛、恶心呕吐、窦性心动过缓等）的情况。观察并比较两组患者接受治疗前后的左心射血分数。患者的左心射血分数越高，表示其心功能越好[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

瑞舒伐他汀组患者治疗的总有效率高于阿托伐他汀组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，瑞舒伐他汀组患者不良反应的发生率低于阿托伐他汀组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

2.3 对比两组患者在接受治疗前后的左心射血分数

接受治疗前，瑞舒伐他汀组患者左心射血分数的均值为（50.15±3.86）%，阿托伐他汀组患者左心射血分数的均值为（50.82±4.23）%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，瑞舒伐他汀组患者左心射血分数的均值为（61.27±5.24）%，阿托伐他汀组患者左心射血分数的均值为（55.13±3.23）%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上常见的一种疾病。目前，临床上主要采用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物及他汀类药物等治疗该病。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均是临床上治疗冠心病的常用药。阿托伐他汀可抑制HMG-CoA还原酶的活性与胆固醇的合成，提高机体对低密度脂蛋白的摄取量，加快机体代谢低密度脂蛋白的速率，从而可起到调脂的作用[4]。但临床实践证实，阿托伐他汀所导致的不良反应较多，用药的安全性一般。瑞舒伐他汀是一种选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂。该药能增加肝细胞表面LDL受体的数量，从而可促进肝细胞对LDL的分解和代谢，抑制肝脏合成VLDL，降低VLDL和LDL的总量，进而起到调脂的作用。另外，大量的临床实践证实，瑞舒伐他汀所导致的不良反应较少，用药较为安全[5]。

本研究的结果证实，与用阿托伐他汀治疗冠心病相比，用瑞舒伐他汀治疗该病的效果更好，能有效地提高患者的左心射血分数，且不良反应更少，治疗的安全性更高。