面部护理联合药物及健康教育治疗成人痤疮疗效观察

钟翠云

[摘要]目的：探讨面部护理联合药物及健康教育对于成人痤疮的治疗效果。方法：将55例成人痤疮患者随机分为观察组及对照组，对照组采取药物治疗，观察组加入面部护理及健康教育，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为81.8%，对照组为47.8%，两组差异显著；观察组的复发率和不良反应均低于对照组；观察组患者对于护理服务的满意度为90.0%，对照组为70.0%，两组差异显著。结论：对于成人痤疮在药物治疗基础上加入面部护理及健康教育可以明显的提高治疗效果，改善患者的面部容貌，提高患者自信心。

[关键词]成人痤疮；面部护理；健康教育

成人痤疮一般指超过25岁的痤疮患者，近年来随着压力的加大以及饮食结构的变化使得成人痤疮的发病率越来越高[1]。痤疮会严重影响患者的面容和自信心，而目前对于成人痤疮治疗研究比较少。根据以上的情况，本次我们探讨面部护理联合药物及健康教育对于成人痤疮的治疗效果，为后续的临床治疗提供方法参考。

1 资料来源及方法

1.1 来源资料

2016年1月至2017年2月期间收治的55例成人痤疮的患者，经过诊断均显示为成人痤疮，排除酒糟鼻、妊娠及哺乳期妇女。根据pillsbury评估，Ⅰ度患者15例，Ⅱ度患者30例，Ⅲ度患者10例；持续性痤疮患者31例，迟发性患者24例。将以上患者按照就诊的顺序分为观察组（22例），对照组（23）例，观察组男性患者9例，对照组患者13例，年龄（32.0±1.1）岁，病程（2.0±3.5）年：对照组男性患者10例，对照组患者13例，年龄（35.2±1.6）岁，病程（2.2±2.9）年，比较分析后两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组的患者采取药物治疗的方法，Ⅰ级的患者采用0.1%的阿达帕林凝胶，每晚1次；Ⅱ、Ⅲ级的患者使用阿达帕林凝胶治疗，并口服0.5g四环素，2次/d，治疗4周后改成0.25g，2次/d，然后再次服用4周。观察组患者还使用面部护理及健康教育。面部护理：清洁面部，离子喷雾器热喷皮肤5min，消毒粉刺针将成熟的脓包刮干净，敷上适量的面膜泥（主要成分为甲硝唑、冰川泥、天然海藻泥）20min。然后揭开面膜，湿毛巾将面部擦干净，涂抹其他护肤品，1次/周，治疗8周。健康教育：向患者说明疾病的一般发生情况以及医生的治疗计划，积极与患者沟通，听取患者的意见，向患者说明保持愉快的心理对于疾病治疗的重要性，保持规律的作息，保证足够的睡眠时间，少食或者不实辛辣等刺激性较大的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便的通畅。用手挤压会传染其他健康的皮肤组织，因此禁止用手挤压，每日用温水洗脸并用温和的洗面奶，每日洗脸次数为2-3次，注意防晒。两组患者的治疗时间均为8周。

1.3 观察指标

治疗前后记录患者的皮肤破损情况，临床疗效按照皮肤病药物临床研究指导原则进行分级，痊愈：经过治疗后患者的皮损情况全部消退：显效：皮肤消退>60%，红肿不明显，存在小囊肿；有效：皮损消退20%-60%：无效，皮损消退小于20%，或者出现加重现象，临床治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%[2]。

记录治疗过程中两组患者的不良反应，比如皮肤瘙痒等，对两组患者进行3个月随访，观察复发情况。

采取医院自制的护理护理满意度调查表，调查患者对于治疗服务的满意程度，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，<80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%。

1.4 数据分析

相关数据资料均在统计软件SPSS20.0中完成，计量资料之间使用t检验分析，计数资料之间使用卡方检验分析，经过分析比较后P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

观察组总有效率为81.8%，对照组为47.8%，两组差异显著，具体结果见表1。

2.2 不良反应及复发率比较

观察组22例患者中2例出现皮肤干燥，不良反应发生率为9.1%（2，22）：对照组23例患者中，1例皮肤干燥，12例皮肤刺激，1例瘙痒，不良反应发生率为60.8%（14/23），两组不良反应发生率差异显著（X2=16.03，P<0.05）；观察组2例复发，复发率为9.1%，对照组5例复发，复发率为21.7%，两组复发率差异显著（X2=5.02，P<0.05）。

2.3 满意度比较

观察组22例患者中满意为15例，一般满意16例，不满意l例，总满意率为95.4%；对照组23例患者中满意10例，一般满意7例，不满意6例，总满意率为73.9%，经过比较分析后发现两组患者的满意率差异显著（x2=6.66，P<0.05）。

3 讨论

成人痤疮的发病与青春型具有许多的相关点，但是随着年龄的增长，皮肤的天然保护因子会减弱，从而导致皮肤容易出现干燥和脱皮等，并对于外界的刺激更加敏感[3，4]。许多成人对于痤疮的治疗不重视，采取不正规的化妆品或者酒精治疗，使得皮肤的敏感性加重，提高治疗难度[5]。

本次的药物治疗中我们选择0.1%的阿达帕林凝胶以及四环素，阿达帕林可以改善皮肤血管的循环情况，减少皮肤的过度角化从而减少粉刺，此外還具有抗炎的作用，对于粉刺出现的炎症具有良好的效果，但是该药物容易出现皮肤潮红以及脱屑等不良反应，因此使用时候要注意，要控制剂量。四环素为抗生素，对于炎症具有明显的治疗作用，可以使得面部皮肤的皮脂中游离的脂肪酸浓度降低，从而有效的起到抑制痤疮丙酸杆菌以及中性粒细胞趋化的作用。在面部护理中，使用面膜敷在面部上，使得皮肤和外界暂时的隔离，皮肤内部的水分可以分泌出来，油脂停留在壁膜下，从而起到保养皮肤的作用。此外面膜中的天然海藻泥以及冰川泥均富含蛋白质和其他有机元素，具有深层洁肤和美白等功效。通过健康教育，提高患者对于疾病的正确认识和治疗的作用，提高患者的治疗依从性，并对患者的不良心理进行疏导，帮助患者树立治疗信心和建立良好的生活习惯。向患者说明成人痤疮是可以治疗的，缓解痤疮反复发作给患者带来的焦虑感，提高患者治疗信心，帮助患者树立康复的信念，提高患者自信心。

通过以上的综合干预后观察组患者的治疗效果明显高于对照组，且不良反应等较少，因此我们认为采取面部护理联合药物以及健康教育对于治疗成人痤疮具有积极的作用，明显改善患者面容，提高患者生活质量。

参考文献

[1]于小兵，吴晓金等.对痤疮患者生活质量影响因素的分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（10）：817.

[2]张爱梅，殷宝芹.药物联合面部护理及健康教育治疗成人痤疮临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（04）：222-223.

[3]Thiboutot D，Chen WC.Updateand future of hormonaltherapy in acne[J].Dermatology，2003，206：57-67.

[4]张爱梅，殷宝芹.药物联合面部护理及健康教育治疗成人痤疮临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（04）：222-223.

[5]李承新，廖文俊.成人痤疮的临床特点及治疗注意事项[J].中国美容医学，2007，16（12）：1752—1753.