小儿咳嗽变异性哮喘120例临床研究

何燕桃

【摘要】 目的：探討小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法。方法：选择2014年6月-2016年6月于笔者所在医院接受临床诊治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，按照随机数字法均分成观察组和对照组。对照组中的患儿治疗时均给予富马酸酮替芬，观察组中的患儿治疗时均给予布地奈德。治疗30 d后对比两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的咳嗽缓解时间（5.76±1.52）d，咳嗽消失时间（11.18±3.45）d，住院时间（7.41±2.52）d，治疗费用（5123.14±523.14）元，均显著优于对照组的（9.17±2.41）d、（15.17±4.47）d、（12.17±3.55）d和（7163.06±625.11）元，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗的总有效率为96.7%（58/60），显著优于对照组的78.3%（47/60），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有3例（5.0%）患儿出现不良反应，对照组中有2例（3.3%）患儿出现不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘可以显著提升临床治疗总有效率，加快患儿临床症状改善，相应的不良反应发生率也相对较低。

【关键词】 小儿； 咳嗽变异性哮喘； 布地奈德； 咳嗽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）06-0009-03

Clinical Study on 120 Cases of Cough Variant Asthma in Children/HE Yantao.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：9-11

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical treatment of cough variant asthma in children.Method：120 cases of children with cough variant asthma treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object.They were divided into the observation group and the control group according to the random number method.The children in the control group were treated with Ketotifen Fumarate，and the children in the observation group were given Budesonide.After treatment of 30 d，the clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The observation group cough relief time was （5.76±1.52）d，the disappearance time of cough was （11.18±3.45）d，hospitalization time was （7.41+2.52）d and the cost of treatment was （5 123.14±523.14）yuan，which were significantly better than those of the control group of （9.17±2.41）d，（15.17±4.47）d，（12.17±3.55）d and （7 163.06±625.11）yuan，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.7%（58/60），significantly better than that of the control group 78.3%（47/60），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，3 cases（5%） had adverse reactions，and there were 2 cases（3.3%） with adverse reactions in the control group，the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The treatment of cough variant asthma with Budesonide Inhalation can significantly improve the total effective rate of clinical treatment，speed up the improvement of clinical symptoms in children，and the incidence of adverse reactions is relatively low.

【Key words】 Children； Cough variant asthma； Budesonide； Cough

First-authors address：The Peoples Hospital of Emeishan，Emeishan 614200，China

作为临床比较特殊的一种哮喘疾病，咳嗽变异性哮喘多发于凌晨和夜间时刻，以慢性、顽固性咳嗽為主要临床病症，同时该病的患病病程比较长，患者伴随有反复发作的情况，严重影响了患者的日常生活[1]。考虑到咳嗽变异性哮喘在临床上没有比较显著的哮喘病症，所以临床诊断中常常因误诊而耽误患者病情[2]。因此，及时确诊患者的病情对于治疗疾病具有重要意义。本次研究选取笔者所在医院所收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，对其临床治疗方法进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月-2016年6月于笔者所在医院接受临床诊治的120例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象。经临床诊断，全部患儿均伴随有喘息、长期不间断咳嗽等表现，满足文献[3]临床有关《咳嗽变异性哮喘诊断标准》中哮喘病的诊断标准与规定。排除标准：（1）合并有其他类型呼吸道感染疾病；（2）合并有激素禁忌证；（3）合并有其他呼吸道病史。与此同时，所选患儿的家属均了解本次研究的目的和意义，并自愿签署笔者所在医院所提供的知情同意书。按照随机数字法，将所选患者随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组中，男36例，女24例；年龄1～10岁，平均（5.4±1.8）岁；病程3～22个月，平均（14.5±2.2）个月。其中15例刺激性干咳、13例感冒症状咳嗽、12例清晨咳嗽、10例夜间咳嗽、10例运动后咳嗽。对照组中，男32例，女28例；年龄1～9岁，平均（5.2±1.7）岁；病程3～21个月，平均（14.8±2.3）个月。其中13例刺激性干咳、11例感冒症状咳嗽、14例清晨咳嗽、11例夜间咳嗽、11例运动后咳嗽。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在住院之后，均及时给予必要的基础治疗与护理，具体包括：避免患儿接触过敏原，采用抗感染药物、止咳药物与支气管扩张药物等进行及时治疗干预。对照组中患儿接受富马酸酮替芬片（江苏鹏鹞药业有限公司，批号1703042，1 mg/片）

治疗，口服，每次1片，每日1次，且在每天夜晚睡前服用。观察组中患儿给予硫酸布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd.，

10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113，Australia，320944，20 mg，）吸入治疗，0.1 mg/次，2次/d。两组患儿均持续用药1个月时间，然后对比两组患儿在接受治疗一段时间后的临床疗效。

1.3 观察指标

（1）两组患儿治疗期间病症等改善情况，具体包括咳嗽缓解、咳嗽消失和住院三者的时间，治疗期间的费用。（2）疾病临床治疗效果，具体就是根据治疗一个月后的情况分成四个等级。痊愈：患儿存在的咳嗽症状得以彻底消除，或者偶尔出现咳嗽，但是不再需要进行单独治疗，且一年内不存在疾病复发情况。显效：相较于治疗前，患儿的咳嗽症状得以显著改善，偶尔伴随有咳嗽，但是采用药物治疗后可以加以控制，一年内不存在复发情况。有效：相较于治疗前，患儿的咳嗽症状得以改善，但是日常生活中需要长期服用药物后方可控制疾病。无效，患儿在接受临床治疗后的病情没有改善，甚至出现病情加重的情况；总有效=痊愈+显效+有效[4]。（3）不良反应发生情况。在住院接受治疗期间，患儿有无出现不良反应。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 18.0进行研究数据的统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿咳嗽缓解时间等治疗指标比较

观察组患儿的咳嗽缓解时间（5.76±1.52）d，咳嗽消失时间（11.18±3.45）d，住院时间（7.41±2.52）d，治疗费用（5 123.14±523.14）元，均显著优于对照组的（9.17±2.41）d、（15.17±4.47）d、（12.17±3.55）d和（7 163.06±625.11）元，各项指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿治疗的总有效率为96.7%（58/60），显著优于对照组的78.3%（47/60），组间差异有统计学意义（字2=10.365，P<0.05）

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组中有3例（5.0%）患儿出现不良反应，具体表现为轻微过敏情况。对照组中有2例（3.3%）患儿出现不良反应，具体表现为浑身乏力，伴有呕吐、恶心等轻微不适症状，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

咳嗽性哮喘（cough type asthma）又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[5]。该病的患病病程比较长，患者伴随有反复发作的情况，严重影响了患者的日常生活。考虑到咳嗽变异性哮喘在临床上没有比较显著的哮喘病症，所以临床诊断中常常因误诊而耽误患者病情。因此，及时确诊患者的病情对于治疗患者疾病具有重要意义。考虑到小儿肺部功能发育不全，如果不及时加以治疗，那么可能会使患儿肺功能出现异常情况，影响患儿后续的身心健康发展[6-7]。

酮替芬是临床上常用的一种抗炎、抗过敏、抗变态情况的药物，其可以组织变态等异常反应过程中有关介质的释放，减少肥大细胞释放组胺，缓解咳嗽变异性哮喘患者的病情，减少患儿出现的气道反应，但是长期使用后可能会使患儿出现比较严重的耐药性，影响最终疾病的治疗效果[8]。而布地奈德气雾剂本身属于糖皮质类激素药物，可以很好地治疗哮喘疾病患者，具体可以通过其结合激素受体来更好地发挥其作为激素的作用，减少患者全身不良反应发生率[9-11]。

石在新等[12]在120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析中对比分析了孟鲁司特钠联合酮替芬和口服酮替芬联合盐酸丙卡特罗在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面的临床效果，结果验证孟鲁司特钠联合酮替芬在相应治疗效果方面更好，具有很低的疾病复发率。舒萍[13]在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗研究进展中对于糖皮质激素、抗胆碱能药物、茶碱类药物、白三烯拮抗剂等西药治疗方法在小儿咳嗽变异性哮喘方面的应用进行了探讨，然后提出了中医结合治疗在治疗该疾病方面具有广泛的应用前景。基于此，本文探讨了布地奈德吸入治疗这种西药治疗方法在疾病治疗方面的疗效。通过本次研究可知，相较于对照组，观察组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间更短，治疗费用更低，尤其是治疗患儿治疗的总有效率为96.7%（58/60），显著优于对照组的78.3%（47/60），各项指标组间差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，在明确咳嗽变异性哮喘患儿临床疾病病症的基础上，合理运用布地奈德吸入治疗，可以显著提升患者临床治疗总有效率，加快改善患者临床症状，相应的不良反应发生率也相对较低，值得临床进行大力推广与普及。

参考文献

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[10]王明伟.小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：35-36.

[11]孟飞云.小儿咳嗽变异性哮喘誤诊50例分析[J].基层医学论坛，2012，16（8）：2470.

[12]石在新，张霞.120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：92-93.

[13]舒萍.小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗研究进展[J].中国疗养医学，2016，25（9）：920-921.

（收稿日期：2017-08-21）