急性心肌梗死合并心功能不全患者的康复治疗分析

李江秋

哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨 150010

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，严重威胁着患者的健康和生活质量[1]。该文旨在探讨康复治疗应用于治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的效果，分析2015年5月—2017年5月间收治的90例急性心肌梗死合并心动能不全患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例急性心肌梗死合并心功能不全患者，其中观察组47例，男25例，女22例，年龄47～71 岁，平均（54.12±7.81）岁，病程 3 个月～1 年，平均（0.63±0.35）年；对照组 43 例，男 24 例，女 19 例，年龄 46～73 岁，平均（55.23±7.15）岁，病程 2 个月～2 年，平均（0.94±0.52）年；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规心肌梗死治疗，包括使用抗血小板聚集、抗凝剂、利尿剂等药物对症治疗；观察组在此基础上进行康复治疗，主要内容包括：①患者病情稳定两周后的1～2 d，可在椅子上做坐位训练，第3天开始进行有氧漫步训练，每天坚持6 min，第5天可适当加强运动量，加以提轻物慢走15 min，训练时间为5 d；②经过1期训练后，患者如未出现明显不适，可加强训练，包括10 min热身，慢步行走30 min，10 min抗组训练和5～10 min的放松运动，每周训练3次；③适当进行踩单车，散步等有氧运动，3次/周，每次不少于30 min，可根据患者个人情况适当调整强度和运动时间，如有异常需暂停运动或调整方案。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组住院时间、卧床时间；观察两组并发症情况，包括AMI复发、心绞痛2个方面。

1.4 统计方法

所有数据由 SPSS 21.0统计软件包处理，（±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卧床时间和住院时间比较

观察组卧床及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组卧床时间和住院时间比较[(±s)，d]

表1 两组卧床时间和住院时间比较[(±s)，d]

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 卧床时间 住院时间观察组(n=47)对照组(n=43)7.12±2.42 13.52±3.35 21.52±7.35 34.13±8.78

2.2 两组并发症情况比较

观察组出现AMI复发2例，心绞痛3例，并发症发生率为10.64%（5/47）；显著低于对照组分别为7例、8 例，并发症发生率 34.88%（15/43）（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭及心肌急性损伤等，严重威胁着患者的生命安全和生活质量[2]。为了尽快让患者恢复正常生活，康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用显得尤为重要。

该次研究结果显示，观察组卧床、住院时间分别为（7.12±2.42）d、（21.52±7.35）d，显著短于对照组；观察组并发症发生率10.64%显著低于对照组；表明康复治疗可有效减短患者住院及卧床时间，降低并发症的发生概率。分析原因是：康复治疗先根据患者的病情特征和诊断结果，进行运动风险评估，再确定个性化的康复治疗方案[3]。康复治疗1期通过坐位训练严格控制患者的活动和体位，可以有效提升患者的自理能力；2期的有氧运动可以增加心脏的容量负荷，改善心脏功能，抗阻运动可以增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。3期的放松运动可以减缓运动后血液回到心脏的速度，避免心脏负荷土壤增加诱发心脏事件，有氧运动可以降低交感神经活性，减慢心率。整个康复治疗过程可以有效改善心功能储备，促进血液循环，达到很好的治疗效果[4]。受时间与样本例数等因素制约，关于康复治疗应用于急性心肌梗死合并心功能不全患者的应用价值，有待临床进一步研究。

综上所述，急性心肌梗死合并心功能不全患者应用康复治疗后能够有效缩短卧床及住院时间，降低并发症的发生，具有实际应用价值。

[1]耿华培,范金涛,赵辉，等.早期康复治疗在急性心肌梗死合并心功能不全患者治疗中的应用[J].河北医药,2017,39(13):2030-2032.

[2]白敏.冠心病康复治疗在急性心肌梗死患者应用中的效果观察[J].医学临床研究,2014,31(9):1748-1751.

[3]周昆林,王耀国,许朝祥，等.早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入后QTc离散度的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(4):924-925.

[4]宋小英,高波,程芹，等.急性心肌梗死患者早期运动康复治疗的临床效果研究[J].河北医学,2016,22(5):730-732.