瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比

祝永福

冠心病也称缺血性心脏病，易发生于中老年人，包括心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等。近年来，冠心病的患病率呈逐年上升趋势，越来越多的患者受到冠心病的困扰，严重影响其身心健康和生活质量[1]。冠心病可损害患者身体机能，情况严重甚至死亡，因此对于冠心病的治疗至关重要。本研究为了分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，选取2015年8月至2017年2月我院心内科收治的116例冠心病患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2017年2月我院心内科收治的116例冠心病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例患者。其中对照组男性31例，女性27例，年龄50～69岁，平均年龄59.6±3.4岁；观察组男性32例，女性26例，年龄51～68岁，平均年龄60.2±3.5岁，两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。排除严重心、肝、肺功能不全患者和对他汀类药物过敏的患者。

1.2 治疗方法 两组患者均进行阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻断剂等常规药物治疗；对照组患者同时服用阿托伐他汀(辉瑞公司，国药准字H20051407)，每次20mg，1天1次，连续服用1个月；观察组患者同时服用瑞舒伐他汀(阿斯利康药业(中国)有限公司，国药准字J20120006)，每次10mg，1天1次，连续服用1个月。服药期间定期检查患者的肝、肾功能，一旦出现异常立即停止用药。

1.3 观察指标 ①心脏功能：超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)；②血脂指标：包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；③临床疗效：TC降低>20%或者hs-CRP升高>0.26mmol/L为显效；TC降低10%～20%或者hs-CRP升高0.104～0.26mmol/L为有效；TC或者hs-CRP均未达标为无效[2]；总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，TC，TG，LDL-C，HDL-C，hs-CRP和LVEF用均数±标准差表示，行t检验，临床疗效用[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05时为比较有显著统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗后血脂指标对比 治疗后，观察组各指标显著优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗后血脂指标对比(mmol/L)

2.2 两组患者hs-CRP与LVEF对比 治疗后，观察组显著优于对照组，对比有显著统计学差异(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者hs-CRP与LVEF对比±s)

2.3 两组患者临床疗效对比 治疗后，观察组总有效率高于对照组总有效率，比较有显著统计学差异(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者临床疗效对比

3.讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，《中国心血管病报告2016》显示，心血管病现患病人数2.9亿，冠心病为1100万，患病率呈逐年上升趋势[3]。冠心病的危险因素主要包括年龄、冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠心病发生的主要原因是因为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的形成是一个复杂过程，在存在单个或多个冠心病危险因素的情况下，造成冠状动脉粥样硬化，动脉内膜增生，管壁变硬，管腔变小、狭窄；与此同时动脉弹性减弱，脆性增加，最后造成血管破裂[4]。当前,临床上对冠心病多采用药物治疗，其中他汀类药物在冠心病治疗中发挥着重要作用，可降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定和逆转斑块、降低胆固醇水平，其临床疗效已得到广泛认可[5]。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，为选择性还原酶抑制剂，血清半衰期长、生物利用率较高，调脂作用显著，并且瑞舒伐他汀还具有较强的肝脏选择性和低亲脂性，不会被细胞色素P450酶大量代谢，对冠心病治疗的临床效果较佳[6]。阿托伐他汀也是常见的降血脂药物，通过选择性抑制胆固醇的合成限速酶而发挥作用，能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，但对冠心病治疗的临床效果不显著[7]。本研究结果表明瑞舒伐他汀更利于冠心病患者的病情康复,与孙中学[8]的研究结果一致；瑞舒伐他汀组患者总有效率显著高于阿托伐他汀组的总有效率，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，相比于阿托伐他汀来说，瑞舒伐他汀能够更有效地改善冠心病患者的血脂指标、心脏功能，临床疗效更优，临床应用价值更高。

参 考文献

1 任艳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):103-104.

2 杨刚.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病的治疗效果比较[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):70-71.

3 陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.

4 Sayols-Baixeras S,Lluís-Ganella C,Lucas G,et al.Pathogenesis of coronary artery disease:focus on genetic risk factors and identification of genetic variants[J].Appl Clin Genet.2014 Jan 16;7:15-32.

5 Minami Y,Wang Z,Aguirre AD,et al.Clinical Predictors for Lack of Favorable Vascular Response to Statin Therapy in Patients With Coronary Artery Disease:A Serial Optical Coherence Tomography Study[J].J Am Heart Assoc.2017 Nov 1;6(11):e006241.

6 Takayama T,Hiro T,Yoda S,et al.AGGRESSIVE LIPID-LOWERING THERAPY USING ROSUVASTATIN IMPROVES ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE[J].Journal of the American College of Cardiology,2015,65(10):A1630-A1630.

7 Sepehri Z,Masoumi M,Ebrahimi N,et al.Atorvastatin,Losartan and Captopril Lead to Upregulation of TGF-β,and Downregulation of IL-6 in Coronary Artery Disease and Hypertension[J].PLoS One.2016 Dec 29;11(12):e0168312.

8 孙中学.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值比较[J].中国实用医药,2016,11(17):185-186.