试论县级医院财务管理发展与创新

刘增福

引言

县级医院是国家许可的公立性综合医院，其发展过程必须与时代发展要求相一致，在政府补助和医院自身财力有限的发展状况下，为了谋求进一步发展需要，必须优化财务管理手段，不断实现县级医院财务管理的战略性发展目标，满足发展需要。

一、县级医院财务管理的现状分析

1.财务管理制度不够健全

在现阶段县级医院的发展过程中，现有的管理体制已经不能满足医院实际发展需要，究其原因，主要表现在财务管理制度不够健全。县级医院是二级医院，与城市的三级医院相比，也没有形成一定的发展规模。由于自身发展和资金实力有限，无法在短时间内完全按照国家出台的标准制度完善自身财务管理系统，使得很多规章制度在运作阶段流于形式。与此同时，在财务监督管理方面也存在较多的漏洞，使得预算编辑环节数据失真。

2.成本核算不统一

在县级医院发展过程中，对于成本核算的方法和依据没有统一标准，特别是相关管理费用在核算过程中容易发生失误，严重时会导致一系列经济损失。此外，因为缺乏健全的内部控制管理体系，导致部分药品出现流失的现象。

二、县级医院财务管理发展与创新要点

1.更新县级医院财务管理观念

就现阶段的发展而言，全国范围内的县级医院的发展此时处于重要的过渡阶段，即深化县级公立医院综合改革：全部取消药品加成，医保支付方式的改变（按病种、按人头、按床日等复合型的付费），药品流通“两票制”的实施，控制公立医院医疗费用不合理增长等等。在重要的转折阶段，政治经济发展要素都发生了前所未有的改变，为了适应这一发展趋势，要求县级医院紧跟时代发展步伐和需求，不断更新和变革财务管理发展理念，提升财务管理效率，保证各项工作的顺利开展。财务管理模式的变革要点必须以满足政治经济发展体制为导向，需要主动出击，不断开拓医疗市场，在诸多挑战因素并存前提下积极谋求发展。

现阶段，资产管理形态处于时刻变化发展之中，对于投入模式也呈现多元化的发展趋势，包括知识无形资产投入和智力无形资产投入，要知道，在县级医院发展壮大的过程中，无形资产起到非常重要的辅助作用，需要认真对待和把控。

市场经济运行背景之下，县级医院资金筹集途径延展可有力拓宽财务活动范围，所涉环节众多，在一定程度上增加了财务管理难度。旨在增强市场竞争力度，县级医院应进行医疗服务项目改进和服务调度改建，适当融入市场营销机制，在改善公共关系的基础上达成财务部门管理机制强化目的。县级医院财务管理人员需要树立创新财务管理意识，更新财务管理理念，摒弃传统财务管理弊病，树立病人为主的市场经营理念，参与到医疗市场竞争大潮之中。

2.增强成本目标意识，实现医院财务管理方法的新提高

在县级医院发展的过程中，应该把经济指标的落实放在各个科室中，激发职工的积极性和创造力，为医院经济的发展做出贡献，提升整体运作效益。首先要遵循“目标—效益”的发展原则，并且要把这一发展原则贯穿医院管理的始终，以分层次、分科室、分个人的成本责任制为基本保证，划分权责，保证各项工作有序进行。

县级医院财务管理部门的发展应该严格按照市场发展要求，强化成本控制系统，完善绩效评价制度，医院认真贯彻落实国家制定的标准要求，廉洁奉公，严禁医护人员吃“回扣”、收“红包”，全心全意为人民服务，打造良好的院风、院纪，让医院在竞争激烈的大环境中立于不败之地。

3.财务管理目标确定，促进评价模式调整

在县级医院的发展过程中，所制定的终极管理目标就是做好对医院发展业绩的整体评价工作，其中的评价重点内容包括主要业绩评价、业务要素、经济指标要素以及社会指标要素，不仅如此，还必须着眼于市场发展的大方向，与营销指标相符合，通过对病人进行调查问卷，了解他们对整个医院和医护人员服务的满意程度，通过劳动要素评价、资本要素评价和技术要素评价以及管理生产要素评价等明确收益分配方式。所以，创建并完善激励制度是众望所归，激励机制中主要体现重业绩、重人才、重贡献、重岗位的发展要点，不断更新和变革传统按资排辈的老旧发展模式，注重创新发展，以医疗质量、医疗安全、医德医风、行风、工作量、组织纪律和个人能力等综合考核方法，进行业绩评价。

与此同时，注重建立按需设岗和岗动薪变动发展模式，对考核标准加以量化，保证工作效率和质量，实现标准化薪酬分配，不断调动医护人员工作积极性，激发他们的工作潜力，保证医院在发展中能够与时俱进，提升民众公信力。

4.县级医院内部控制创新

在县级医院财务管理过程中，内部控制管理措施是贯穿全局的重要控制手段之一，为了保证医院财务管理系统发展职能和作用得到充分发挥，必须建立并完善内部控制发展体系，健全财务管理评价系统。在实际运行阶段，对医院财务部门员工进行培训，提升他们的综合判断能力和综合职业素质，强化他们的内部控制意识。县级医院内部环境也欠缺稳定，评价管理机制有待健全，所以，针对实际存在的问题，要求县级医院在进行内控创新的过程中，必须立足风险源头，利用先进的计算机信息技术有效实现内部资源共享，完善环境建设，不断提升县级医院风险管理与控制能力。

5.县级医院会计制度下的预算管理创新

在当今新时代的发展背景下，县级医院想要实现对财务系统的优化管理，就需要做好对整个医院信息系统的监督管理工作，不断调整优化收入预算指标，对以往关于财务管理方面的硬性规定予以改革，确立全方位预算发展制度，严格遵守国家和卫生部门制定的相关文件要求标准进行实践操作。除此之外，还需要不断优化县级医院的收支系统，对资源进行合理支配监督，强化干预管理力度，实现医院财产的科学化管理。

结束语

县级医院财务管理工作的顺利开展，是保证整个医院得以合理有序运行的基础环节，能够监督医护人员对病人治疗和看护流程，站在医院实际运行发展角度分析问题，重视内部财务管理系统，能够有效提升医院办事效率，不断满足社会和人民的发展需要，拓宽财务融资范围，有利于实现财务管理目标，创新医院管理模式和相关规章制度，保证促进整个医院各项发展指标平稳有序的进行。

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