比较奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效

朱银波

（靖江市第二人民医院，江苏 靖江 214500）

临床上，精神分裂症属于常见精神疾病的一种，具有较高的复发率，患者需要在较长一段时间内服用抗精神病药物进行治疗[1]。但是抗精神病药物会促使患者出现明显的不良反应，促使其治疗依从性显著降低，进而对其生活质量造成严重影响[2]。奥氮平属于新型抗精神病药物的一种，在精神分裂症治疗上的效果显著[3]。本研究主要针对奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2016年8月在我院进行治疗的精神分裂症患者100例作为研究对象，按就诊顺序编号随机分为两组，观察组患者例数50例，平均年龄（38.21±5.26）岁，包括37例男患者，13例女患者。对照组患者例数50例，平均年龄（38.05±5.12）岁，包括36例男患者，14例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者纳入标准：自愿参与研究者；PANSS 总分≥60分者；获得患者家属、法定代理人或者监护人知情同意者。患者排除标准：存在严重的自杀企图者；有严重攻击行为者；哺乳期妇女；妊娠者；药物依赖者；存在严重器质性疾病者。

1.2 治疗方法。对照组（奥氮平）：给予患者口服奥氮平治疗，初始服药剂量为每天5 mg，然后再将患者的具体病情作为依据，逐渐将用药剂量增加，最大剂量控制在每天20 mg，分成两次口服。观察组（阿立哌唑）：给予患者口服阿立哌唑治疗，初始服药剂量为每天5 mg，然后再将患者的具体病情作为依据，逐渐将用药剂量增加，最大剂量控制在每天30 mg，分成1～2次口服。两组患者在用药期间不能采用其他抗精神病药物进行治疗，但是可以将患者的具体病情作为依据，采用苯二氮类药物来将患者的睡眠改善；如果患者出现了锥体外系不良反应，则可以适当采用普萘洛尔或者苯海索等药物对其进行对症治疗。

1.3 观察指标：①对两组患者治疗前后PANSS评分进行对比分析；②疗效评定：经过治疗后，患者PANSS评分减分率＜25%为无效；经过治疗后，患者的PANSS评分减分率在25%～49%为有效；经过治疗后，患者的PANSS评分减分率在50%～75%为显效；经过治疗后，患者的PANSS评分减分率在75%以上为治愈。有效率、显效率、治愈率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计学分析：将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（-x±s）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PANSS评分对比：两组治疗前的PANSS评分对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。经过8周治疗后，两组患者的PANSS总分和各个因子评分均显著降低（P＜0.05），但是两组之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比：对照组患者的临床治疗总有效率为88%，观察组为90%，两组对比差异不存在统计学意义（χ2=0.1021，P=0.7493）。具体为：对照组：治愈20例，占40%，显效14例，占28%，有效10例，占20%，无效6例，占12%，临床治疗总有效率为88%；观察组：治愈21例，占42%，显效15例，占30%，有效9例，占18%，无效5例，占10%，临床治疗总有效率为90%。

3 讨 论

精神分裂症发病原因复杂，目前考虑为多因素共同致病，可能与患者体内DA功能亢进、谷氨酸功能不足、5-HT代谢障碍等有关[4]，属于一种非器质性、迁延性疾病，临床上尚未明确该疾病的发病机制。通常情况下，患者在临床上会表现出不同程度的焦虑、抑郁与悲观心理，这会在很大程度上损伤其精神状态，进而对其正常工作与生活造成严重影响[5]。为了避免患者的病情恶化，需要在其发病早期对其进行治疗，最大程度上降低疾病复发率。奥氮平与阿立哌唑在临床上属于两种新型的抗精神病药物，对5-HT和多巴胺均具有较好的亲和力。奥氮平是多受体作用药物的一种，能够将边缘系统D2受体选择性的阻断，将患者的阳性症状有效改善[6]。与此同时，该药物还能够将5-HT2A受体阻断，促使多巴胺脱抑制增加。阿立哌唑则是多巴胺系统稳定剂的一种，能够将D2受体阻断，主要用来改善精神分裂症患者的阳性症状。除此之外，阿立哌唑还属于D1受体的激动剂，能够将患者的阴性症状有效改善。

表1 两组治疗前后PANSS评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前后PANSS评分对比（±s，分）

因子 对照组(n=50) t P 观察组(n=50) t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后总分 87.89±8.98 40.52±5.92 31.1420 0.0000 86.88±8.95 39.99±5.90 30.9301 0.0000一般精神病理 31.39±4.15 26.88±3.12 6.1422 0.0000 30.98±3.16 27.02±3.11 6.3156 0.0000阴性因子分 35.09±5.82 25.02±3.02 10.8597 0.0000 36.08±5.85 26.03±3.05 10.7716 0.0000阳性因子分 19.89±3.59 12.02±2.02 13.5094 0.0000 18.88±3.40 11.98±2.05 12.2891 0.0000

本研究分别对观察与对照两组患者采用阿立哌唑和奥氮平进行治疗，结果显示，经过8周治疗后，两组患者的PANSS总分和各个因子评分均显著降低（P＜0.05），但是两组之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这说明奥氮平与阿立哌唑均能够有效改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状与精神症状。其次，研究结果还显示，对照组患者的临床治疗总有效率为88%，观察组为90%，两组对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这说明奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效相当。除此之外，应用奥氮平与阿立哌唑这两种药物对精神分裂症患者进行治疗，药物不良反应发生率均较低。这足以说明奥氮平与阿立哌唑均具有较高的安全性与有效性，能够将其在临床上进行广泛应用。综上所述，奥氮平与阿立哌唑均能够有效治疗精神分裂症，疗效相当，均能够将患者的临床症状有效改善，在临床上具有良好的应用价值。