FibroScan在慢性病毒性肝病中的临床应用评估

王茉莉 王岩 刘金玲 杜金华 付广双

肝脏瞬时弹性扫描仪（FibroScan）检测是采取一维的脉冲超声心血管切割波于肝组织中运行速率换算为弹力数值，对与肝纤维化的程度有关的肝脏硬度值（LSM）进行测定，对临床诊断及治疗具有指导意义[1]。本文资料是2015年8月—2017年5月我院门诊及住院的300例慢性病毒性肝病患者，评估将FibroScan用在慢性病毒性肝病中的临床应用价值。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选取2015年8月—2017年5月我院门诊及住院的300例慢性病毒性肝病患者作为研究对象。其中，乙肝病毒携带者有50例，丙肝自愈患者有50例，慢性乙型肝炎患者有50例，慢性丙型肝炎患者有50例，乙型肝炎肝硬化患者有50例，丙型肝炎肝硬化患者有50例，分别按照中华医学会肝脏病学分会2015年乙型肝炎防治指南及2015年丙型肝炎防治指南中的诊断标准进行临床诊断。

1.2 方法

对300例慢性病毒性肝病患者均进行FibroScan、血清透明质酸（HA）常规检测，观察和统计不同类型慢性病毒性肝病患者的LSM值、HA测定值。

1.3 统计学分析

300例慢性病毒性肝病患者相关数据加入统计学软件（SPSS 16.0）检验和计算，LSM值、HA测定值采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

乙肝病毒携带者的LSM值及HA测定值和丙肝自愈患者比较，差异不具有统计学意义（t=1.150 4、0.745 0，P=0.252 8、0.458 0）；乙肝病毒携带者的LSM值和慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=18.578 0、6.312 2、12.451 9、11.071 3，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）；乙肝病毒携带者的HA测定值和慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者比较，差异不具有统计学意义（t=1.016 2、0.707 1，P=0.312 0、0.481 2）；乙肝病毒携带者的HA测定值和乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=10.436 8、20.076 7，P=0.000 0、0.000 0）。

丙肝自愈患者的LSM值和慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=20.027 7、7.408 0、12.631 8、11.200 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）；丙肝自愈患者的HA测定值和慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者比较，差异不具有统计学意义（t=0.366 1、0.088 0，P=0.715 0、0.930 0）；丙肝自愈患者的HA测定值和乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=10.940 6、22.097 3，P=0.000 0、0.000 0）。

慢性乙型肝炎患者的LSM值和慢性丙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=7.104 9、8.441 9、8.115 3，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）；慢性乙型肝炎患者的HA测定值和慢性丙型肝炎患者比较，差异不具有统计学意义（t=0.462 4，P=0.644 8），慢性乙型肝炎患者的HA测定值和乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=8.366 8、17.379 9 ，P=0.000 0、0.000 0）。

慢性丙型肝炎患者的LSM值及HA测定值和乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者比较，差异均具有统计学意义（t=10.468 4、9.661 1、12.735 7、25.584 4，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

乙型肝炎肝硬化患者的LSM值和丙型肝炎肝硬化患者数值比较，差异不具有统计学意义（t=1.477 1，P=0.142 8）；乙型肝炎肝硬化患者的HA测定值和丙型肝炎肝硬化患者比较，差异具有统计学意义（t=304.763 0，P=0.000 0），见表1。

3 讨论

慢性病毒性肝病是临床治疗中比较常见的疾病，而肝纤维化的评估对慢性病毒性肝病患者的预后评定及治疗方案制定具有指导意义，对进展期的肝纤维化情况和肝硬化进行检测有助于判断慢性病毒性肝病患者的治疗策略，因而具有重要价值[2-4]。

FibroScan是利用一维瞬时弹性波，对肝脏进行顺时填写图谱测定，进而分析肝脏的硬度，判断肝脏情况，以评价患者肝脏的病变状态[5-6]。FibroScan检测仪包括超能转换器、电动转换能和计算机软件程序，其中电动转换能可以产生弹性剪切波，并进行连续的超声采集，测量此波于肝脏内的传播速度，并计算，转换为肝脏弹性数值，若肝脏质地硬，则传播速度快[7-8]。

表1 不同类型慢性病毒性肝病患者的LSM值、HA测定值对比及分析（±s）

表1 不同类型慢性病毒性肝病患者的LSM值、HA测定值对比及分析（±s）

FibroScan具有无创性，相关操作比较简单，且具有比较好的重复性。将FibroScan应用在肝纤维化的临床诊断中，对比较明显的肝纤维化情况、比较严重的肝纤维化以及肝硬化可以提供可靠诊断依据[9-10]，有助于肝纤维化的程度评定，在慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗中也存在指导意义。FibroScan有利于随访及监控患者的病情进展，并为治疗策略提供相应证据[11-12]。

本次研究中乙肝病毒携带者、丙肝自愈患者、慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者、丙型肝炎肝硬化患者的LSM值、HA测定值存在一定差异性。

综上所述，在慢性病毒性肝病患者中进行FibroScan检测具有重要应用价值，能够为肝纤维化的分期评估提供临床指导。