手术后口服米非司酮治疗子宫内膜异位症的可行性研究

周承丽

子宫内膜异位症为育龄女性一种多发疾病，目前关于其病机尚未完全明确。目前临床对于子宫内膜异位症的治疗以手术为主，但术后复发率较高，需辅以合理用药预防复发[1-3]。研究显示，手术后辅以米非司酮服用可显著降低术后复发率，为了进一步对米非司酮的作用进行分析，本研究选择2016年2月—2017年11月子宫内膜异位症患者90例作为研究对象。根据治疗方法分组。分析了手术后口服米非司酮治疗子宫内膜异位症的可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年11月子宫内膜异位症患者90例作为研究对象。根据治疗方法分组。观察组中，年龄25～48岁，平均年龄（35.33±2.01）岁。子宫内膜异位症分期1期有3例、2期10例，3期有30例，4期有2例。对照组中，年龄26～48岁，平均年龄（35.31±2.24）岁。子宫内膜异位症分期1期有3例、2期9例，3期有31例，4期有2例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组手术方案一致。对照组给予手术方案联合达那唑治疗，达那唑剂量为200 mg/次，月经周期第1天到第3天服用，每天2次，口服用药，服用6个月。观察组则给予手术方案联合米非司酮治疗。米非司酮剂量为10 mg/次，月经周期第1天到第3天服用，每天2次，口服用药，服用6个月。

1.3 观察指标

比较两组子宫内膜异位症治疗总有效率；停经之后月经恢复时间；治疗前后患者血清PGF2α、CA125和MMP-9；药物不良反应率。

显效：血清PGF2α、CA125和MMP-9达到正常水平，包块消失，症状显著改善；有效：血清PGF2α、CA125和MMP-9降低，但未达到正常范围，包块缩小1/2以上，症状有所缓解；无效：症状、包块、血清PGF2α、CA125和MMP-9等情况均无改善。子宫内膜异位症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜异位症治疗总有效率相比较

观察组子宫内膜异位症治疗总有效率，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比较

治疗前，两组血清PGF2α、CA125和MMP-9对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清PGF2α、CA125和MMP-9优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组停经之后月经恢复时间相比较

观察组停经之后月经恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组不良反应相比较

观察组药物不良反应率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

子宫内膜异位症为常见妇科疾病，可出现痛经症状，还可伴随不孕，对女性工作和生活等产生严重影响[5-7]。研究认为其和雌激素依赖密切相关。目前治疗子宫内膜异位症多采用手术治疗，有效摘除子宫内膜病灶，并在术后辅以雌激素抑制疗法，实现对病情的长效控制，降低术后复发率[6-8]。米非司酮为孕酮受体拮抗药物，小剂量用药可抑制子宫内膜发育，对内膜进入分泌期进行抑制，且不会影响其他激素分泌，短时间内口服用药，不会影响月经周期。而达那唑属于雄激素类似物，可抑制下丘脑-卵巢和垂体功能，维持机体雌激素处于低水平而促使异位子宫内膜萎缩，其和孕激素受体、雄激素受体亲和力高，但和雌激素受体亲和力欠理想，不良反应较多[9-12]。

本研究中，对照组给予手术方案联合达那唑治疗，观察组则给予手术方案联合米非司酮治疗。结果显示，观察组子宫内膜异位症治疗总有效率与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组停经之后月经恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组血清PGF2α、CA125和MMP-9优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的药物不良反应率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组子宫内膜异位症治疗总有效率相比较 [n（%）]

表2 治疗前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比较（±s）

表2 治疗前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比较（±s）

表3 两组停经之后月经恢复时间相比较（±s）

表3 两组停经之后月经恢复时间相比较（±s）

表4 两组不良反应相比较 [n（%）]

综上所述，手术方案联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的应用效果确切，可有效改善血清学指标，加速月经恢复正常，且无严重不良反应，安全有效。