帕利哌酮治疗首发精神分裂症的效果及作用机制分析

万晓娜 姜祥智

首发精神分裂症患者近年来越来越多，和社会竞争加大、生活节奏加快等因素有一定关系，目前非典型抗精神病药已成为精神分裂症治疗一线用药，但其不良反应较多，已经引起临床广泛重视[1]。因此，寻求一种安全有效的治疗药物非常重要。本研究纳入选择2016年6月—2017年6月首发精神分裂症患者90例作为研究对象。根据治疗方法分组，对照组给予利培酮治疗，观察组则给予帕利哌酮治疗，对比不同药物对患者病情的影响，分析了帕利哌酮治疗首发精神分裂症的效果及作用机制，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月首发精神分裂症患者90例作为研究对象。根据治疗方法分组。观察组中，男22例，女23例；年龄22～45岁，平均（27.13±2.95）岁。发病时间3～31个月，平均（21.61±5.12）个月。对照组中，男23例，女22例；年龄21～45岁，平均（27.11±2.93）岁。发病时间3～31个月，平均（21.45±5.11）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予利培酮治疗，剂量为0.5 mg/次，每天2次，根据患者病情可改为：1 mg/次，每天2次，口服治疗，治疗6个月。

观察组则给予帕利哌酮治疗。帕利哌酮剂量为3～6 mg/d，根据患者耐受性对剂量进行调整，可增加至3～9 mg/d。治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组首发精神分裂症控制率；起效时间；治疗前后患者PANSS评分[2]和认知功能评分（用即刻逻辑评分、延迟逻辑评分、数字广度评分评价[3]）；药物不良反应率。

显效：PANSS评分达到正常水平，症状显著改善；有效：PANSS评分降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、PANSS评分等情况均无改善。首发精神分裂症控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首发精神分裂症控制率相比较

对照组中，18例显效，13例有效，14例无效，总有效率达到68.89%；观察组中，30例显效，14例有效，1例无效，总有效率达到97.78%。观察组首发精神分裂症控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后PANSS评分和认知功能评分相比较

治疗前，两组PANSS评分和认知功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PANSS评分和认知功能评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组起效时间相比较

观察组起效时间为（1.11±0.41）周，短于对照组的（2.42±0.25）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组副作用相比较

对照组口干、便秘、头晕、心动过速、发生率各有4例、2例、2例、3例，总发生率24.44%；而观察组口干、便秘、头晕、心动过速、发生率各有1例、1例、1例、0例，总发生率6.67%。观察组药物不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症为常见精神疾病，可出现思维、知觉、行为和情感等障碍，精神活动不协调，反复发作[5-6]，甚至可出现精神残疾而对患者和家属生活产生严重影响。研究表明，多数精神分裂症患者首次起病在19岁之前，需及早采取药物控制病情[7-8]。帕利哌酮是非典型抗精神病药物，可通过对5-羟色胺2A和多巴胺D2受体进行作用而发挥抗精神病作用，可快速达到有效药物浓度，服用方便，药效持续时间较长。同时，帕利哌酮可减少对患者注意力、感知运动速度以及运动协调性的影响，有效改善患者认知功能和记忆，提高其判断和解决问题能力。帕利哌酮和β1、β2肾上腺受体之间无亲和力，不良反应较少，安全性较高[9-11]。

本研究中，对照组给予利培酮治疗，观察组则给予帕利哌酮治疗。结果显示，观察组首发精神分裂症控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组起效时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组PANSS评分和认知功能评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PANSS评分和认知功能评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。王云，郭素芹，张子梅等人[12]的研究显示，帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效及安全性高，观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为86.96%，且观察组患者锥体外系反应（静坐不能、肌强直和震颤）发生率（21.74%）低于对照组（52.17%），差异具有统计学意义（P＜0.05），从结果可见，帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症效果和安全性好，与本次研究相似。

综上所述，帕利哌酮治疗首发精神分裂症的效果确切，可改善患者认知功能和症状，且不良反应少，安全性高。

表1 治疗前后PANSS评分和认知功能评分相比较（±s）

表1 治疗前后PANSS评分和认知功能评分相比较（±s）