高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法

刘丹霞

尿毒症是慢性肾功能衰竭持续发展的最后阶段，属于慢性肾功能晚期[1-3]。现目前治疗该疾病主要采用肾移植或血液透析，维持性血液透析治疗是一种延长尿毒症患者生命的有效方法，高龄患者由于自身各个器官功能的衰退，因此只能采用血液透析进行治疗[4]。合理有效的护理方法，能够有效的缓解患者的痛苦，提高患者的生命质量。本研究探讨高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2017年11月我院接收的64例高龄尿毒症患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各32例。观察组中，男17例，女15例，年龄62～83岁，平均年龄为（72.41±1.52）岁；对照组中，男18例，女14例，年龄61～82岁，平均年龄为（72.38±1.51）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预；观察组应用综合护理干预，具体内容为：（1）严密监测病情的发展：高龄患者由于自身器官功能衰退，在对其进行血液透析时，极易引发各种并发症，如胸闷、头晕、呕吐等，情况严重的患者还会出现心律失常、肌肉强直性痉挛、昏厥等。因此，在透析的过程中，医护人员需要密切观察患者的表现，保持与其沟通，了解患者是否有不良反应，同时对血压、脉搏进行测定；（2）心理护理：血液透析时间通常较长，并且需要患者保持固定的体位，需要进行穿刺的部位不能随意运动，加上患者属于高龄人群，导致患者在透析时容易出现烦躁、焦虑不安等情绪，甚至有点患者需要中断治疗。护理人员对此，需要耐心的指导患者，详细地解答其困惑的问题。关心、尊重、理解患者，消除其不良情绪，提高患者治疗的配合度；（3）血管通路及穿刺护理：在患者穿刺部位覆盖无菌纱布，预防感染，透析完成后，进行合理的消毒；（4）饮食护理：指导患者健康饮食，告知其不要使用流质食物，反之室息、呛咳等发生。

1.3 观察指标

统计比较两组患者治疗后血压、血红蛋白、血液透析时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血红蛋白、血液透析时间比较

观察组血压、血红蛋白指标以及血液透析时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组：1例脑出血，1例心力衰竭，并发症发生率为6.25%，对照组：3例脑出血，2例心力衰竭，6例低蛋白血症，并发症发生率为34.38%。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=17.540，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

尿毒症不是独立的一种疾病，其是相关肾脏病晚期共有的一种临床综合征。在慢性肾衰的晚期，肾脏功能丧失，导致患者出现各种症状以及代谢絮乱，临床表现为厌食、呕吐、乏力等，同时患者呼出气体带有尿味[5-7]。临床上主要通过采用血常规、尿常规、肾功能等检查进行诊断。临床上治疗尿毒症患者主要采用维持性血液透析，尤其是高龄患者，采用此方法最为有效。血液透析是将患者的血液引入透析机，通过采用透析液与透析膜进行物质交换，再将净化好的血液输送会患者体内，达到纠正电解质、酸碱平衡絮乱以及排除废物等目的[8-10]。但该方法副作用较大，因此需要采用合理有效的护理方法干预。

表1 两组患者血压、血红蛋白、血液透析时间比较（±s）

表1 两组患者血压、血红蛋白、血液透析时间比较（±s）

综合护理是一种为患者进行全面考虑的护理方式，其通过严密监测患者生命体征的变化情况，进行合理有效的心理护理、血管通路及穿刺护理、饮食护理等，有效的缓解的患者不良情绪的发生，减轻了患者的痛苦，同时还降低了患者并发症的发生率，为治疗顺利进行提供了保障[11-13]。本研究探讨高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法，结果显示，治疗后观察组血压、血红蛋白等指标优于对照组，血液透析时间以及并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对高龄尿毒症患者行维持性血液透析应用综合护理能够有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率。