宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局影响分析

张翠萍

【摘要】目的：探讨宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局影响。方法：选取于我院进行治疗的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宫内膜息肉不孕患者140例作为此次研究对象，在取得患者及其家属同意的情况下，将其分为对照组（72例）和观察组（68例），对照组患者实施宫腔镜下刮宫术，观察组实施宫腔镜下电切术，比较两组患者治疗前后月经量及治疗后妊娠情况。结果：两组患者在治疗前，其月经量无明显差异，在治疗1个月及3个月后，观察组患者的月经量明显少于对照组；治疗后一年进行回访，观察组患者妊娠率（8382%）明显高于对照组患者（6528%），相关数据经过统计学分析p<005，差异具备统计学意义。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉效果显著，建议临床推广。

【关键词】宫腔镜下刮宫术；宫腔镜下电切术；疗效；妊娠结局

【中图分类号】R71174

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-032-01

子宫内膜息肉指女性的子宫内膜过度向宫腔内增生而形成的炎性息肉，主要病因为子宫内膜受到激素的刺激[1]。子宫内膜息肉虽然为子宫内膜的良性病变，但是已成为孕龄女性不能正常怀孕的主要诱因之一，临床上对于该病状的主要治疗手段是采取手术，本文主要探讨宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局影响，现进行如下报道。

1资料与方法

11患者基本资料选取于我院进行治疗的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宫内息肉不孕患者140例作为此次研究对象，在取得患者及其家属同意的情况下，将其分为对照组（72例）和观察组（68例），对照组年龄22～38岁，平均（3012±213）岁，单发息肉患者48例，多发息肉患者24例；观察组年龄22～37岁，平均（3025±226）岁，单发息肉患者46例，多发息肉患者22例。两组患者基本资料无明显差别，样本具备可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准。

12患者纳入与排除本次研究的纳入标准为：（1）患者对此次研究完全知情并自愿参与本次研究。（2）患者经过宫腔镜检查和病理活检，确诊为子宫内膜息肉。（3）患者的排卵功能和激素水平均为正常。（4）所有患者均同居两年以上未怀孕。本次研究的排除标准为：三个月内使用过激素类药物的患者[2]。

13手术方法（1）所有患者均在月经结束的第3～7天接受手术，选用5%的葡萄糖溶液为膨宫剂，压力范围为90～100mmHg，对患者进行硬脊膜外阻滞麻醉后，取膀胱截石位，扩张宫颈管，将宫颈镜按照要求置入宫颈，对患者进行膨宫处理。（2）對照组患者实施宫腔镜下刮宫术，行静脉短效麻醉，在宫腔镜的引导下，观察子宫内息肉的数目、大小及具体位置，使用刮匙刮除息肉并取出，以负压法吸引宫颈，宫腔镜下观察息肉是否刮除完全。（3）观察组患者实施宫腔镜下电切术，在宫腔镜的引导下，以环状电极电切息肉的基底部，依据患者具体情况，切除息肉旁子宫内膜，以负压法吸引宫颈，宫腔镜下观察息肉是否刮除完全。（4）两组患者在术后应用安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，2mg*100s），每次4mg，每日两次，持续用药3个月。

14观察指标（1）观察两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月月经量。（2）手术一年后对患者进行回访，比较患者的妊娠情况。

15数据处理本次研究宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局影响过程中所获取的数据应用SPSS 190进行统计学分析，患者的年龄、月经量资料以均数±标准差（（x （s）表示，资料的比较行t检验，患者妊娠情况的比较行卡方检验， P <005表示差异有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗前后的月经量对比两组患者在治疗前，其月经量无明显差异；在治疗1个月及3个月后，观察组患者的月经量明显少于对照组，相关数据经过统计学比较P <005，具体数据见表1。

22两组患者治疗后妊娠结果治疗后一年进行回访，观察组患者妊娠率为8382%，对照组患者妊娠率为6528%，相关数据经过统计学比较P <005，具体数据见表2。

3讨论

子宫内膜息肉是近年来临床上发病率较高的妇科疾病，其病灶主要位于输卵管与子宫的结合处，可引发输卵管口阻塞，影响精子的正常游走，使得精子不能够及时和卵子结合，引发不孕。而直径过大或者多发性的子宫内膜息肉易使宫腔变形，影响子宫内膜血液供应及受精卵的发育，也是导致女性不孕的原因之一。随着微创技术的不断发展，宫腔镜术引起了临床上的重视。本次研究表明，宫腔镜下刮宫术与电切术均可治疗子宫内膜息肉，但是相比较而言，实施电切术患者术后效果更好，其术后一个月（15716±3245ml）和三个月（16154±4134ml）的月经量都明显少于对照组（相关指标分别为22712±4516ml和23567±5365ml），其术后一年内妊娠率也明显高于对照组（8382%VS6528%），相关数据经过统计学处理，p<005，这与管建英[3]的研究结果一致。

综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉效果显著，建议临床推广。

参考文献

[1]谢吉蓉， 潘一红， 陶俊贞. 宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响[J]. 中国性科学， 2016， 25（11）：125-128

[2]吴霞， 谷冬梅. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（1）：118-118

[3]曾静. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（4）：84-85