糖尿病健康教育在内分泌护理中的应用效果观察

冯玲

【摘 要】目的：观察糖尿病健康教育在内分泌护理服务中的应用效果。方法：选取我院于2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作为研究对象，根据入院时间先后顺序将84例患者分为对照组及观察组，每组42例，对照组患者仅应用常规内分泌护理模式，观察组在常规内分泌护理的基础上加强糖尿病健康教育，对比两组患者的护理效果，并观察两组患者的血糖控制情况、用药依从性以及并发症发生情况。结果：观察组患者的血糖控制（5.86±1.29）、护理满意度（97.56±1.14）、用药依从性（94.68±4.28）均优于对照组，P<0.05；观察组有效率95.23%高于对照组，P<0.05，；观察组患者的并发症发生率4.76%低于对照组，P<0.05；观察组与对照组组间数据对比差异存在统计学意义。结论：在常规内分泌科护理的基础上，给予糖尿病患者实施糖尿病健康教育，可有效提高患者用药治疗依从性，提高血糖控制水平，降低并发症的发生，应用效果较为理想，值得临床进一步推广普及。

【关键词】糖尿病；健康教育；内分泌护理；应用效果

Abstract Objective： To observe the effect of diabetes health education in the application of endocrine care service. Methods： in our hospital in July 2016 ～2017 year in July from 84 diabetic patients as the research object， according to the admission time sequence of 84 patients were divided into control group and observation group， 42 cases in each group， the control group only used conventional endocrine nursing mode of patients， the observation group to strengthen diabetes health education based on routine endocrine care on the nursing effect of the two groups were compared， and the two groups were observed in patients with blood glucose control， medication compliance and complications. Results： the observation group of patients with blood glucose control （5.86 + 1.29）， nursing satisfaction （97.56 + 1.14）， medication compliance （94.68 + 4.28） were better than the control group， P<0.05； the effective rate of observation group was 95.23% higher than the control group， P<0.05； the patients in the observation group the incidence of complications was 4.76% lower than the control group， P<0.05； the statistical significance of the observation group and control group to compare data differences. Conclusion： on the basis of routine Department of Endocrinology nursing， given the implementation of diabetes health education for patients with diabetes， can effectively improve patient medication compliance， improve the level of blood glucose control， reduce the incidence of complications， the application effect is ideal， it is worthy of further popularization.

Key words：Diabetes； health education； endocrine nursing； application effect

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是慢性代谢性疾病的一种，我国糖尿病患者的发病例数呈逐渐增长趋势。除遗传因素以外，个人体质、精神、肥胖、运动饮食等因素均可诱发糖尿病的发生。糖尿病患者机体内血糖呈持续增高状态，对于机体多个系统均会造成严重不良损害，若患者的血糖水平得不到有效的控制干预，随着病情的发生发展也会出现糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等并发症，使患者的生活质量与生存质量均大幅度降低。目前，临床尚无糖尿病的有效根治方法，多是采用药物治疗、饮食控制、运动调节以及生活方式改变，对患者的血糖水平进行有效控制，也可显著降低并发症的发生，可使患者的生活质量显著提高。糖尿病治疗是一个长期治疗的过程，不仅需要在医院内开展有效的护理干预，也需开展日常护理干预，引导患者掌握自我护理方法，有效控制患者的血糖水平。本次研究选取2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作为研究对象，在内分泌护理的基础上开展糖尿病健康教育，获得较为满意应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作为研究对象，所有患者均符合糖尿病临床诊断标准，并经体征、症状以及辅助检查确诊为糖尿病，所有患者均在知情同意下签署知情同意书后参与本组研究；已排除存在言语沟通障碍或者合并其他严重并发症患者。根据入院时间先后顺序将84例糖尿病患者分为对照组及观察组，每组42例，观察组患者中男性27例，女性15例，年龄区间在38～72岁，平均年龄（53.67±4.29）岁，病程区间1～16年，平均病程（7.45±2.97）年，期中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者34例；对照组患者中男性25例，女性17例，年龄区间在36～73岁，平均年龄（54.29±4.29）岁，病程区间1～17年，平均病程（7.97±2.26）年，期中1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者32例；观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等方面资料进行比较，组间比较差异均无统计学意义，P>0.05，可进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组42例糖尿病患者采用常规内分泌科护理模式，主要措施包括：在患者住院期间定时为患者进行血糖水平测量，并完整记录患者住院期间的血糖水平变化，并根据患者的血糖变化情况制定针对性的用药治疗方案，并以患者的个人情况制定合理的饮食、运动计划，并严格按照制定的治疗护理方案进行有效指导干预，患者出院前告知糖尿病在家护理的注意要点，告知药物的服用方法与时间。

1.2.2 观察组护理方法 观察组42例糖尿病患者在常规内分泌科护理模式的基础上加强糖尿病健康知识宣教工作。具体开展方法：①疾病知识健康教育：将糖尿病发病因素、日常控制方法、注意事项、降糖药物的使用方法、合适饮食及适当运动的重要性等相关知识制成简单易懂的手册发放给患者及其家属，使患者及其家属可以了解糖尿病相关知识。为了使患者对糖尿病相关知识的掌握得到进一步巩固，我院定期举办糖尿病知识讲座，邀请具有丰富临床经验的医师与护理人员讲解糖尿病患者日常生活中血糖控制的方法及注意事项，在开展糖尿病知识讲座过程中，要鼓励患者大胆提问，并由医护人员给与详细的解答，使患者对于糖尿病的疑惑与误解有效消除，保障患者掌握糖尿病自我护理的正确实施方法，了解日常生活中的血糖控制措施，在日常生活中積极控制血糖，使血糖保持在正常范围内。②心理健康教育：糖尿病病情迁延难愈，患者多需要长期用药对血糖进行控制，患者也需忍受糖尿病发病后带来的身体不适，导致糖尿病患者易出现担心、焦虑等不良心理情绪，护理人员需积极与患者进行沟通交流，及时掌握患者不良心理情绪的产生原因，鼓励患者将自身对于疾病及相关事件的担忧等产生的不良情绪进行合理宣泄，使患者治疗期间保持积极乐观的态度面对治疗，提高患者治疗依从性。③用药指导：目前临床对糖尿病的主要治疗方法是用药治疗，基于此，护理人员需告知患者血糖控制类药物的使用方法，正确给药方法，并告诉患者不可擅自停药、换药、更改药物服用剂量。若患者采用注射胰岛素控制血糖，护理人员则需指导患者胰岛素的正确用药剂量，严格控制胰岛素注射量，以医师治疗方案中胰岛素用量为准，若根据医嘱用药后血糖控制效果不佳，患者需立即到医院开展相应检查调整治疗方案，保障患者的血糖状态控制在最佳范围。④饮食指导：糖尿病患者由于血糖处于较高水平，在日常饮食过程中需控制含糖食物的摄入量，护理人员也要告知患者及其技术合理饮食与糖尿病病情控制的重要性，使患者可合理膳食，改善不良饮食习惯。⑤血糖监测：护理人员需教会患者及其家属正确血糖监测方法、次数、时间，准确测量血糖值后进行记录，在复查时可告知用药后血糖控制情况，由以上根据患者自身的血糖控制情况对整体治疗方案进行适当调整。⑥基础护理；保证患者个人卫生、做好皮肤的清洁与干燥，养成良好的生活饮食习惯，有效预防糖尿病并发症的发生。

1.3 观察与评定指标

观察两组患者经护理干预后，患者的血糖控制情况以糖化血红蛋白值进行评价；用药依从性、护理满意度均采用自制的调查问卷进行调查，总分为100分，分数越高代表患者的用药依从性或护理满意度越高；统计患者治疗期间并发症的发生情况，并统计两组患者的并发症发生率。护理效果评定指标：显效：经护理干预后，患者的血糖波动在正常范围值内，且治疗期间患者积极配合用药治疗；有效：患者的血糖波动幅度较大，但血糖值仍在可控范围内，患者用药依从性较低；无效：患者的血糖波动服务超过正常血糖控制范围，且患者用药依从性较低。

1.4 统计学分析

计数资料以（n，%）描述，采用卡方检验，计量资料以（）描述，采用t检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，若P<0.05则组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标对比

观察组的血糖控制情况、用药依从性、护理满意度均优于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。

2.2 两组总有效率对比

观察组患者中显效者26例，有效者14例，无效者2例，总有效率为95.23%，对照组患者中显效者14例，有效者20例，无效者8例，总有效率为80.95%，观察组与对照组总有效率比较，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.3 两组并发症发生率对比 观察组42例患者中出现感染者1例，低血糖1例，不良反应总例数为2例，并发症发生率为4.76%；对照组42例患者中感染者3例，低血糖者4例，酮中毒者2例，不良反应总例数为9例，并发症发生率为21.42%，两组患者并发症发生率对比=5.5499，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

糖尿病患者主要临床表现为多饮、多尿、多食及体重降低等症状，临床检查时可发现患者血糖值明显升高。糖尿病的临床病因与肥胖因素、环境因素、自身免疫因素以及遗传因素共同作用下的产物。内分泌科糖尿病患者多见原发性糖尿病，分为1型糖尿病与2型糖尿病两种分型。糖尿病属于一种慢性疾病，需要患者终身服药控制病情的发生发展。根据万蜀君[1]研究结果提示，单纯采用药物治疗糖尿病治疗，无法达到满意的控制效果，在用药治疗期间应用健康教育的有效开展，使患者掌握糖尿病疾病相关知识与技能，对于糖尿病疾病的预后康复具有重要意义。健康教育是一种糖尿病基础治疗方式，主要通过医护人员采取各种健康教育措施，可是糖尿病患者的治疗依从性显著提高，使患者积极配合临床用药治疗，提高治疗效果。根据叶华[2]学者的临床研究提示，糖尿病患者用药治疗期间采用健康教育后，可显著提高患者的遵医行为，养成良好的生活行为习惯，稳定患者血糖，提示糖尿病健康教育的开展，有利于患者生活行为的改善，也可使治疗效果显著提升[3～4]。与此同时，对糖尿病患者开展健康教育后，可使患者治疗依从性显著提升，对血糖水平进行严格控制，及时发现低血糖、感染、酮中毒等并发症的发生，并及时进行处理干预。糖尿病患者用药治疗期间，也需严格按照医嘱中所制定的合理治疗方法控制血糖水平，主要的治疗方法包括：控制饮食、调节饮食结构、病情监测、合理用药以及坚持运动等方式，通过上述辅助治疗方法的应用，可使患者的血糖控制效果大幅度提升[5～6]。

内分泌科糖尿病开展糖尿病健康教育时具有多样化的特点，开展健康教育期间医护人员需要详细了解患者的病情发生发展及个人行为习惯等，制定个性化健康教育方案，可通过培训、示范、座谈会等方式开展糖尿病健康教育，使患者对于糖尿病知识的认知程度大幅度提升[7]。健康教育的主要内部包括①血糖正常范围、血糖检测的意义与重要性，血糖检测的具体方法；②糖尿病的类型、症状、发病机制以及预后效果；③控制饮食的目的、方法以及计划目标；④运动疗法开展过程中合理选择运动时间与运动量；⑥负面情绪的影响及控制措施；⑦降糖药物的适应症、服药剂量与时间、副作用、服药后的不良反应等；⑧胰岛素治疗的临床指征，注射方法、储存方式、剂量等。

在开展糖尿病健康教育过程中医护人员也需根据患者具体情况，采用不同的健康宣教方式，并给予不同程度的知识宣教、并发症预防指导、生活方式指导等综合护理干预措施。每位患者就诊当日建立个人资料库，对糖尿病相关知识进行系统性讲解，通过定期开展病友交流会，使患者感受到来自病人之间的社会支持；针对用药依从性较差、时间紧张的糖尿病可采用一对一座谈，对患者的病情进行分析讲解，使患者了解自身疾病问题。生活行为指导主要是指通过帮助糖尿病患者制定合理的饮食计划、运动计划，控制糖尿病患者的血糖情况[9～10]，尤其是合并心脑血管疾病的中老年患者运动饮食计划制定时要更加精准。患者出院后在家治疗初期，每周进行1次电话随访，对患者运动情况、饮食控制情况进行了解。针对患者运动期间出现心悸、胸闷患者，需适當减少运动量，降低糖类与脂类的摄入量[11]。在健康教育开展过程中并发症的预防指导，对于糖尿病的预后康复具有重要意义，糖尿病用药治疗期间多见低血糖等不良反应，低血糖危害明显高于高血糖，严重时也会导致猝死的发生，因此，在健康教育期间要使患者准确掌握自我管理能力，从而有效提治疗效果[12]。

本次研究中对照组患者仅应用内分泌科常规护理，观察组患者应用内分泌科常规护理的基础上实施糖尿病健康教育，经护理干预后，相比于对照组而言，观察组患者的血糖控制情况明显更加，用药依从性与护理满意度均大幅度提升，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义，结果提示，应用健康教育可使糖尿病患者的血糖控制情况明显改善，提高患者的用药依从性与护理满意度。本组统计结果显示，观察组患者的总有效率为95.23%高于对照组80.95%，且并发症发生率4.76%低于对照组21.42%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，在内分泌护理的基础上实施糖尿病健康教育可使患者治疗护理效果显著提高，减少并发症的发生，具有较高安全性。

综上所述，内分泌科护理服务过程中应用糖尿病健康教育可是糖尿病患者的用药依从性与护理满意度显著提高，改善血糖控制效果，降低并发症发生率临床疗效显著。因此，糖尿病健康教育值得临床进一步推广普及。

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