腕踝针治疗痛经患者的疗效观察

袁芹

（四川省宣汉县中医院 四川 达州 636150）

痛经为伴随月经疼痛，患者月经前后或月经期出现腰酸、腹痛、下腹坠痛等不适反应，痛经分为原发性痛经和继发性痛经，有研究表明我国妇女痛经发生率约33.1%，原发性痛经占53.2%，继发性痛经占46.8%，严重影响患者的正常生活和工作[1]。当前临床上针对痛经患者尚未有很好的治疗方法。现代医学在痛经的病因及病理方面尚未明确，一般采用止痛剂、镇静剂和解痉剂等对症治疗，包含有药物治疗、平衡镇痛治疗、神经阻滞疗法、自控镇痛等方式。这些治疗方法在实际应用中存在有较大的局限性，比如说依赖性、耐药性等，虽可即时止痛，但下次依然。也可用激素抑制排卵，但又不符合女性生理。采用前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛等缓解疼痛，但有一定副作用。根据中医理论，应用腕踝针治疗痛经，能够取得较好的治疗效果。本文选择2016年9月—2018年5月本院收治的痛经患者52例进行研究，观察用腕踝针治疗痛经患者的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2016年9月—2018年5月本院收治的痛经患者52例，随机分为对照组与治疗组，治疗组：最大年龄25岁，最小年龄17岁，平均年龄（22.3±1.5）岁，病程10个月～4年，平均病程（2.1±0.8）年。对照组：最大年龄27岁，最小年龄16岁，平均年龄（23.5±1.6）岁，病程8个月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者参照《中医病诊断疗效标准》中痛经诊断标准确诊，经妇科检查，排除盆腔脏器等器质性病变因素干扰。

1.2 方法

对照组患者给予布洛芬止痛对症治疗及日常护理。痛经期间，每天给予布洛芬缓释片1片 bid，连续治疗5d一个疗程，下次月经前一周继续治疗，持续治疗3个月。并提醒患者注意合理休息与充足睡眠，鼓励摄取足够的营养，尤其是蛋白质、维生素类食物。嘱其患者多喝热开水，热汤，红糖水。热敷和按摩下腹部，可缓解疼痛。月经期不用凉水洗脸、洗手，注意保暖防止受凉，不宜进食生冷食物和冷饮。同时给与心理安慰与支持，使患者在经期能够稳定情绪，心情舒畅。

治疗组患者给予上述日常护理及对症针刺治疗：（1）取穴：双下1区；（2）针刺方法：患者取仰卧位，用30号1.5寸不锈钢毫针，常规消毒皮肤后，针尖方向朝上，针体与皮肤表面成30度角进针，针尖过皮后即将针体放平，贴进皮肤表面，顺胫骨长轴，沿皮下水平直线进针，进针宜慢，刺进皮下的长度约1.4寸，患者不觉有麻木、酸胀，疼痛感即可。留针半小时，不作捻转、提插。拔针，用消毒棉签压住针孔，然后迅速拔针。痛经期间，每天一次，连续治疗5d一个疗程，下次月经前一周继续治疗，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果。显效：1～2个疗程，症状消失，未再次发作；有效：1～3个疗程，疼痛消失，下次月经又发作，疼痛减轻；无效：治疗3个疗程，痛经仍发作，症状未减轻。

1.4 统计学处理

2.结果

对照组与治疗组患者治疗前后症状积分与疗效指数比较，见表1。其中，疗效指数计算如下。

疗效指数=[(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分]×100%

表1 治疗前后症状积分与疗效指数比较（±s）

表1 治疗前后症状积分与疗效指数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数n 症状积分 疗效指数（%）治疗前 治疗后 P治疗组 26 10.54±2.33 1.31±1.62 ＜0.01 90.50±32.81*对照组 26 10.87±2.09 5.07±2.01 ＜0.01 60.72±29.66

表2 治疗组与对照组有效率比较[例数（比例%）]

对照租26例患者，显效4例，占15.4%；有效14例，占53.8%；无效8例，占30.8%，有效率69.2%，治疗组26例患者，显效9例，占34.6%；有效14例，占53.8%；无效3例，占11.6%，有效率88.5%。

3.讨论

痛经属于青春期女性多发病和常见病，会很大程度上影响到患者的日常生活和工作，使患者承受精神方面痛苦，严重降低患者生活质量，尤其在一些学生各项器官功能出现紊乱，降低免疫力，产生各类并发症。痛经分为两种，一种是原发性，一种是继发性。原发性痛经患者不存在有盆腔器质性病变等病症，在初潮后几年较为常见，也叫功能性痛经，青春期、未婚等女性人群较为常见，患者分娩后可缓解消失；继发性痛经由盆腔器质性病变引起，患者经B超检查、妇科检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影，存在子宫肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位等病变[2]。原发性痛经与继发性痛经的鉴别，在时间方面，原发性痛经由月经开始，继发性痛经行经数年后开始；在原因方面，原发性痛经与子宫口狭小等因素有关，继发性痛经由盆腔炎等病症引起；在器质性病变方面，原发性痛经不存在器质性病变，继发性痛经有器质性病变[3]。子宫颈管狭窄、子宫发育、子宫位置异常、妇科病、神经因素、子宫不正常收缩、遗传因素、前列腺素含量升高、内分泌因素等都会产生痛经，另外，患者心理压力大、经期存在剧烈运动、受寒冷侵袭、生殖道畸形等也会出现痛经。在临床上表现方面，痛经患者存在有乳房胀痛、经期前乳房痛、经期前后小腹坠痛、月经失调、月经期间腰痛、乳腺胀痛等症状。

祖国医学认为，痛经与淋雨、饮冷饮、贪凉等因素有关，发病机理为气滞血瘀、寒凝经络，因此在临床治疗方面以行气活血、温经散寒治疗方式为主。腕踝针包含有12个区，相当于中医12条经脉走向络穴，针刺局部能够实现表里沟通，增加阳气，实现驱邪扶正目的。痛经主要在脐下小腹部位，可取腕踝针双下1区，实现对病变区域的有效治疗。现代医学认为，痛经与内分泌失调存在密切联系，就西医角度而言，腕踝针接近皮下真皮层，神经纤维末梢丰富，进针后会产生刺激，在神经反射作用下，调整患者神经功能，实现对痛经的缓解和治疗[4]。

临床上针对痛经患者的治疗需要选择经济简便、可靠性高、不良反应少、容易被患者所接受的治疗方式。针灸治疗方式操作简单，起效快，不存在过多的毒副作用，费用低廉，在临床上有着非常广泛的应用，应用在痛经患者的治疗中，有着非常明显的优势。

腕踝针疗法以针刺人体腕踝部穴位，在体表分区方面与十二经脉类似，止痛效果得到充分肯定。腕踝针作用机制是使用钢针刺激，经神经末梢传导实现对病灶部位疼痛的缓解，患者局部血液循环得到改善，最终减轻患者疼痛。腕踝针针刺在皮下位置，包含有神经末梢、牵张感受器等，该区域受到针刺后，能够使患者踝部以及手腕皮下感受器被激活，针刺信号沿纤维传至中枢神经系统。针刺一方面与痛源信号相互作用，另一方面激活内源性镇痛系统，阻断信号的传递，取得非常好的镇痛效果。

本次研究表明，综上所述，针对痛经患者，选择腕踝针治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。