贵州省2013—2016年流感监测情况分析

王转 张玉琼(通讯作者) 余春 唐光鹏 冯海哲

（贵州省疾病预防控制中心 贵州 贵阳 550004）

流行性感冒（简称流感，Flu）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正粘病毒科，流感病毒属，根据其核蛋白和基质蛋白的抗原性不同分为甲（A）、乙（B）、丙（C）3种类别。A型和B型流感病毒是人群中主要的流行病毒，也是监测的主要型别。流感监测对于了解流感的流行趋势和病毒变异情况、预测流感的大流行、制定防控措施、推荐流感疫苗株具有重要意义。本文对贵州省2013—2016年的流感流行特征进行分析，为流感的预防控制提供依据。

1.资料与方法

1.1 资料来源

收集中国流感监测信息系统中全省国家级哨点医院流感样病例流行病学信息及病原学资料结果。

1.2 病例定义

流感样病例(influenza-like illness，ILI)，即发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

1.3 监测点设置

从2009年新甲型H1N1亚型流感流行以来，贵州省有13家国家级流感监测哨点医院和10家国家级流感监测网络实验室加入到了我国流感监测体系。

1.4 标本采集

标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物和鼻洗液，采集的标本放入含3～4ml采样液的采样管中。贵州省属南方城市，每家哨点医院每周采集5～15份流感样病例标本。

1.5 标本检测

采用实时荧光定量PT-PCP对送检的ILI标本进行流感病毒核酸检测，核酸检测阳性标本进行流感病毒分离鉴定。

1.6 数据统计及分析

采用Excel2010、SPSS19.0对流感检测资料进行描述性流行病学分析，率的组间比较采用卡方检验，率的相关关系采用Spearman秩相关分析，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 流感病毒核酸检出情况

2013—2016年，贵州省10家网络实验室共检测40570份流感样病例标本，检出阳性标本5840份，阳性率为14.39%。其中季H3检出3877份，B型（Yamagata）检出1389份，新甲型H1检出1322份，B型（Victoria）毒株1206份，其余为B型未分型、混合型、H7、季H1共128份。贵州省2013—2016年平均流感病毒阳性率14.39%，最高为2016年（19.95%），其次是2015年（14.44%）、2013年（13.15%），最低是2014年（9.59%）。2013年以新甲型H1为优势毒株，检出760份，占比49.29%；2014、2015、2016年均以季H3为优势毒株，分别占检出总数的61.54%、73.54%、41.23%。

2.2 流感病毒检出情况年龄分布

1-年龄组阳性数最高（1869例），1岁以上人群阳性数随年龄的增高而降低；5-年龄组阳性率最高，为22.26%；5岁以上人群的平均阳性率高于5岁以下人群；＜1岁年龄组阳性率最低。各年龄组检出病毒均以季H3型比例最高，见图1。且各年龄组间核酸阳性率有统计学差异(P＜0.001)。

图1 流感病毒核酸检出情况年龄分布

2.3 流感病毒时间分布

图2 流感病毒核酸检测阳性率时间流行特征

流感病毒全年均有检出，每年的检出率高峰不一致。2014、2015年分别在1月、7—8月、12月有3个高峰；2013年检出峰值出现在1—2月、11—12月份；2016年高峰出现在3月、10月。见图2。

3.讨论

3.1 流感病毒核酸检测阳性率以5～年龄段最高，且5岁以上人群阳性率明显高于5岁以下人群。5岁以下人群虽然易发生上呼吸道感染，但活动范围小，感染率低；另外，婴幼儿采样配合度低、难度大，也会导致样本阳性率低。

3.2 流感的活动具有明显的季节性[1]，Viboud等[2]认为的北半球国家或地区流感活动具有典型的冬季高峰。我省流感活动具有多样性复杂性，不同年份流感发病高峰也有所偏移，具有季节性，但无明显周期性，这与贵州省周边省市具有明显发病高峰的情况不同[3]。有研究认为环境因素如太阳辐射、相对湿度、温度、地形等对流感病毒的活动和传播有重要作用[4]，温带地区流感流行高峰多分布于冬春季，热带地区流感流行高峰多分布于夏季[5]，但近年来，一些热带和亚热带地区均报道了存在冬春季和夏季两个发病高峰的情况[6]。进一步研究表明[7]，流感病毒的存活曲线在不同的相对湿度下呈双峰分布，这一发现可能解释了流感流行存在冬春季和夏季两个峰值的特征。我省2014、2015年流感病毒检测阳性率存在明显的夏、冬季高峰，而同样属于南方城市的广州市同期阳性率高峰出现在春季[8]。贵州省处于亚热带季风气候区，相对湿度高，可能是导致两个流行高峰的重要原因。

3.3 流感样病例比例与核酸检测阳性率呈正相关性，流感病毒的分离情况一定程度上也反映流感的流行情况。