研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的疗效

王邵安

（贵州省贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）

重症急性肾衰患者在接受治疗时，根据年龄、病情类型以及严重程度，在治疗方式上也存在较大的影响。对于重症急性肾衰患者采用血液透析的治疗效果欠佳，因此连续性肾脏替代治疗的广泛使用，已逐渐代替血液透析治疗[1]。本文探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年5月—2018年1月期间随机选68例重症急性肾衰患者，按照不同的治疗方式分为实验组和参考组（n=34）。其中，实验组中男性21例，女性13例，平均年龄（55.4±13.6）岁；实验组中男性24例，女性10例，平均年龄（54.9±13.2）岁；对比两组的基本情况，差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受对于原发疾病的治疗，从而保护患者机体内肝脏的各项功能，稳定血糖、血压，纠正水电解质。参考组患者实施间歇性血液透析进行治疗，先建立血管通路，在采用血管透析器进行透析，控制透析液的速度在0.5L/min，血流量控制在0.3L/min，患者每次进行血液透析时间在5h，每周进行4次透析治疗。

实验组患者采取连续性肾脏替代治疗，先在右侧股静脉处置留单针双腔导管建立血流通路，采用CRRT机器和血滤器，置换液的速度保持在4L/h，每天进行更换一次。控制血流量0.2L/min，患者白天进行治疗的时间为11h，在此期间输入1723L的碳酸氢盐置换液。在使用肝素盐水进行预备冲洗滤器和管路首次剂量为0.30.6mg/kg。

1.3 观察指标

根据对每位患者的随访调查记录，观察比较治疗后6个月两组患者的生存率情况；针对两组治疗前后的血肌酐和尿素氮的水平变化情况进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理数据试验，计量资料使用平均值标准差（±s），使用（%）表示计数资料，采用t检测，均计数资料使用χ²检测。P＜0.05为比较差异存在统计学意义[2]。

2.结果

2.1 治疗后生存率情况

根据对两组患者进行随访调查的统计结果显示，实验组患者的生存率85.3%（29/34），死亡率14.7%（5/34）；参考组患者的生存率61.8%（21/34），死亡率38.2%（13/34）；两组患者的生存率情况比较，实验组高于参考组差异存在统计学意义（χ²=4.835,P=0.028）。

2.2 治疗前后血肌酐和尿素氮变化情况

据观察结果显示（详见表），治疗前实验组和参考组血肌酐和尿素氮情况比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的血肌酐和尿素氮情况对比，参考组高于实验组比较存在差异性（P＜0.05）。

表 参考组和实验组患者治疗前后血肌酐和尿素氮变化情况比较（±s）

表 参考组和实验组患者治疗前后血肌酐和尿素氮变化情况比较（±s）

组别 例数 血肌酐（µmol/L） 尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参考组 34 918.4±125.6 285.9±94.7 47.3±12.6 29.1±5.8实验组 34 937.5±134.8 425.1±127.4 48.2±13.7 13.7±4.6 t / 0.604 5.113 0.282 12.130 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

重症急性肾衰患者通常会伴有其他的脏器功能障碍，病情上较为严重，发病率较高，血流动力情况极不稳定，患者发病后的死亡率较高[3]。间歇性血液透析在治疗肾衰患者的临床效果较好，但对重症急性肾衰患者的治疗，能够清除机体内部溶质、毒性因子以及水分，但是在快速消除溶质和水分时，很难稳定控制机体内血流动力情况，重症急性肾衰患者自身的血流动力情况就极不稳定，因此患者极容易出现低血压及器官灌注不足，从而导致患者的肾功能情况不断恶化，严重者会危及患者的生命安全。

连续性肾脏替代是目前治疗重症急性肾衰的新型技术，主要是通过建立患者自身的血管回路从而维持血流动力的稳定性，同时可以纠正机体酸中毒的症状，维持水电解质的平衡。连续性肾脏替代在治疗重症急性肾衰，可以有效的控制机体内部水分和溶质的清除数量，并且增加心输出量和血管阻力，从而达到消除机体内大量的炎症介质，确保患者的临床治疗效果，改善患者治疗后的预后情况。

在本次的研究中，通过对每位患者进行随访调查结果发现，参考组患者的生存率（61.8%）低于实验组（85.3%），比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后血肌酐和尿素氮情况实验组低于参考组（P＜0.05）。因此据结果显示，重症急性肾衰患者接受连续性肾脏替代治疗，具有显著的临床疗效，同时能够有效的改善患者的肾功能情况，稳定机体内环境状况，对患者而言是较好的选择，值得广泛应用推广。