左卡尼丁联合促红素治疗尿毒症血透患者的效果观察及安全性分析

龚剑

（西安交通大学 陕西 西安 710049）

尿毒症（urinaemia）又称为肾功能衰竭综合征[1]，发病率较高。临床常采用血液透析治疗，但易产生肾性贫血等相关并发症，寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院选择80例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，分析阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用效果。以下是具体的报告。

1.研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2017年4月到2018年4月期间我院接收并治疗的尿毒症血透患者中抽取的80例。纳入标准：（1）符合尿毒症的临床判定标准；（2）经血液透析治疗者；（3）因长期血液透析导致肾性贫血者；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）其他原因导致贫血者；（3）合并患有恶性肿瘤者；（4）精神类疾病者。80例患者，平均分为常规组和试验组，每组40例。常规组中，男20例，女20例，年龄59到岁77岁，平均年龄（62.33±0.45）岁。试验组中，男19例，女21例，年龄58岁到78岁之间，平均年龄为（62.54±0.18）岁。应用生物统计学分析本研究对象病情、性别、年龄、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。

1.2 方法

常规组采用北京四环生物制药有限公司生产的重组人促红素注射液-CHO细胞（批准文号：国药准字S20143004）进行治疗，皮下注射或静脉滴注给药。起始治疗剂量为每周100～150IU/kg，最高增加剂量不可超过30IU/kg周。维持治疗剂量为治疗剂量的2/3。剂量根据患者红细胞压积和血红蛋白水平变化，进行适量调整。疗程为12w。

试验组采用左卡尼丁联合促红素治疗。采用促红素治疗方案同常规组，在此基础上采用云南龙海天然植物药业有限公司生产的左卡尼汀注射液（批准文号：国药准字H20123366）进行治疗，每次透析结束时经静脉途径缓慢给予2g。疗程为12w。

1.3 疗效评价标准

比较两组患者不同治疗后的临床效果，包括无效：患者病情无改善或加重；有效：患者临床表现症状和体征有所减轻，临床检查血红蛋白、红细胞压积、NCT-A 型下降时间以及血氨浓度等各指标评分改善50%到79%之间；显效：患者临床表现症状和体征明显减轻或消失，临床检查血红蛋白、红细胞压积、NCT-A型下降时间以及血氨浓度等各指标评分改善80%以上。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者不同治疗后临床效果

结果如表1所示。试验组显效21例，有效16例，治疗有效率为92.5%，明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2 比较患者不同治疗后不良反应的发生情况

结果如表2所示。试验组胃肠道反应1例，肝功能异常2例，皮肤过敏0例，不良反应的发生概率为7.5%，明显低于常规组（P＜0.05）。

表1 比较患者不同治疗后的临床效果

表2 比较患者不同治疗后不良反应的发生情况

3.讨论

尿毒症的发病率呈现上升的趋势。若不及时治疗，将导致脑血管痉挛、脑神经细胞变性、脑水肿、胃肠道出血、肾性高血压、高钾血症、心力衰竭，心律失常、心肌受损、皮肤瘙痒、物质代谢障碍、高脂血症等并发症[2-3]。临床上多采用血液透析进行治疗，能够清除体内的代谢废物，净化血液，维持电解质和酸碱平衡。但大量的临床研究表明，长时间的血液透析易导致患者产生肾性贫血并发症，严重威胁患者的生命健康。

针对尿毒症血透患者，临床常规采用的药物为促红素。促红素是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓[4-5]，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血。近年来，左卡尼丁在尿毒症血透的治疗中得到了一定的应用，对于各种组织缺血缺氧，左卡尼丁能增加NADH细胞C色素还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生，从而提高组织器官的供能，并参与某些药物的解毒作用，降低不良反应的发生概率。本研究显示，采用左卡尼丁联合促红素治疗的患者，治疗有效率为92.5%，不良反应的发生概率为7.5%，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。