腹腔镜完全腹膜外疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

冯宏军 范从彬

（如皋市中医医院外三科 江苏 如皋 226500）

腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，其发病突然，临床上多采取疝修补术治疗[1]，而近年来，腹腔镜被逐渐用于疝修补术中，常用术式为腹腔镜完全腹膜外疝修补术，本研究旨在比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗，为此，针对60例腹股沟疝患者开展研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2015年1月—2018年3月，研究对象选择60例就诊于我院的腹股沟疝患者，应用数字随机表法将患者随机分为2组（30例/组），其中，对照组有男17例、女13例，年龄为20～65岁，平均（40.24±16.51）岁；观察组有男16例、女14例，年龄为20～64岁，平均（39.71±16.82）岁。两组的一般资料比较，P＞0.05，证实本研究可比，且两组均对研究知情。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法

对照组实施传统疝修补术，采取仰卧位，行硬膜外阻滞麻醉，在患者髂前上棘与耻骨结节连线中点上方1cm处作切口至耻骨结节，逐层打开腹壁，探查疝囊位置，对精索进行分离、结扎，采用补片平铺于精索下、腹股沟韧带，缝合固定，关闭切口。

观察组实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术，采取仰卧位，行气管插管全身麻醉，于脐下作纵向小切口，分离至腹膜前，置入Trocar，建立人工气腹，在腹腔镜下，对耻骨结节与腹股沟区域进行分离，再分别置入2个Trocar于脐与耻骨联合之间，扩大腹膜前间隙，对疝囊和精索进行分离，将补片覆盖于内环口和直疝三角，关闭腹腔。

1.3 观察指标

比较两组的手术情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（排气恢复时间、住院时间）、术后并发症、术后疼痛评分（采用数字疼痛评估法评估，总分0～10分，疼痛越强烈，则得分越高）。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表示为例、%，计量资料行t检验，表示为平均值±标准差，P＜0.05时有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术情况的比较

观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况的比较（±s）

表1 两组手术情况的比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml）对照组（n=30） 84.53±17.68 156.85±57.39观察组（n=30） 66.87±12.91* 94.32±31.45*

2.2 两组术后恢复情况的比较

观察组的术后排气恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后恢复情况的比较（±s，d）

表2 两组术后恢复情况的比较（±s，d）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 排气恢复时间 住院时间对照组（n=30） 3.29±1.05 12.26±3.29观察组（n=30） 2.34±0.86* 9.05±2.13*

2.3 两组术后并发症的比较

在术后并发症方面，观察组的总发生率为3.33%（1/30），低于对照组20%（6/30）（P＜0.05）。

2.4 两组术后疼痛评分的比较

在术后疼痛评分方面，观察组术后8h、12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后疼痛评分的比较（±s，分）

表4 两组术后疼痛评分的比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 术后8h 术后12h 术后24h 术后48h对照组（n=30） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18 3.45±1.09观察组（n=30） 3.46±0.97* 2.96±0.95* 2.67±0.92* 2.36±0.84*

3.讨论

腹股沟疝在临床上较为常见，主要是指患者腹腔解剖结构异常、腹横筋膜缺损、腹股沟壁薄弱，导致腹腔内脏器向腹腔外突出[2-3]。手术是现阶段临床治疗腹股沟疝的主要方法，传统的疝修补术主要是通过打开患者腹壁，对疝囊与精索予以分离，再采用补片对腹壁薄弱或缺损处进行修补，达到治疗的目的，但在传统疝修补术中，患者机体所受创伤较严重，术后易发生并发症，对其术后恢复较为不利[4]。近年来，腹腔镜技术逐渐被用于疝修补术中，腹腔镜完全腹膜外疝修补术是治疗腹股沟疝的一种微创手术方式，其可有效减轻对患者机体造成的创伤，减少患者术中失血，有利于减少术后并发症，兼具有效性和微创性[5]。

本研究发现，观察组的各项观察指标均优于对照组（P＜0.05），这说明在腹股沟疝治疗中，应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术创伤较传统疝修补术小，其术中出血量少，术后疼痛较轻，并发症少，可使患者快速恢复。

综上所述，相比于传统疝修补术，采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的手术创伤较小，具有微创性的优点，可有效减少术后并发症，减轻术后疼痛，有利于促进患者术后恢复。