对骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效的研究

韩晶 巴玉兰

（新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科 新疆 乌鲁木齐 830001）

老年骨性关节炎是骨科常见的退行性骨病，其临床症状主要表现为功能障碍、关节疼痛、关节变形和硬化等；近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升，最终影响到患者身心健康及生活的质量。本文主要研究骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床有效性，并进行如下总结。

1.研究样本、方法

1.1 研究样本

随机选择2017年5月至2018年5月期间我院收治的老年骨性关节炎患者72例，根据治疗方法进行分组，其中，采用常规药物治疗的36例为对照组，本组男、女患者分别为20例、16例，平均年龄66±1.02岁；平均病程2±0.36年。采用骨科康复治疗的36例为研究组，本组男、女患者分别为19例、17例，平均年龄67±0.62岁，平均病程2±0.95年。两组临床数据对比差异无统计学的意义，P＞0.05。

1.2 入组标准

本次所选72例患者均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并严重造血系统、心脑血管疾病者，无合并恶性肿瘤患者，无合并精神障碍或意识障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规药物治疗，包括：盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，一次0.75g，一日两次；玻璃酸钠关节腔内注射，一次25mg，一日一次；同时，给予患者短波、蜡疗等治疗，一日一次。

研究组则联合骨科康复治疗，包括：（1）口服活血化瘀药——骨康较难：一次1.6g，一日三次；（2）手法推拿康复：髌骨采用拿捏、按揉手法；并推拿足三里、阳陵泉穴、太冲穴；同时协助患者屈膝90°至股四头肌远端，向下实施髌骨拔伸，一次30s；最后再在采用弹拨法放松关节局部韧带和肌腱。（3）熏洗康复：熏洗药方为：川牛膝30g、威灵仙20g、伸筋草28g、生川乌20g、白芷20g、透骨草18g、防风14g、红花12g；每次熏洗的时间为30min。（4）运动康复：膝关节沙袋阻力训练，并对阔筋膜张肌、股四头肌等进行训练，连续治疗三周。

1.4 效果评定

（1）采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗前后两组患者的疼痛感进行评分，分数在0～10分之间，评分越高，疼痛感越严重；采用骨性关节炎功能评分法(JOA)对治疗前后患者关节功能进行评定，分数在0～29分之间，评分越高，功能障碍越显著[1]。

（2）对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者疼痛症状基本消失，且关节功能基本恢复正常即为显效；治疗后患者疼痛症状缓解，关节功能好转即为有效；未达上述标准或加重即为无效；总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比(%)代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，对照结果有差距，表明存在统计学的意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 对比治疗前后两组VAS、JOA评分

研究、对照两组治疗前的VAS、JOA评分对比差异无统计学的意义（P＞0.05），两组治疗后的VAS、JOA评分较治疗前均明显下降（P＜0.05）；研究组治疗后的VAS、JOA评分优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗前后两组VAS、JOA评分(±s,分)

表1 对比治疗前后两组VAS、JOA评分(±s,分)

组别 VAS评分 JOA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 6.46±1.25 2.93±0.36 19.56±2.54 6.83±1.58对照组 6.03±0.47 4.01±0.69 18.79±1.46 13.29±1.04

2.2 对比两组治疗后的临床疗效

研究组治疗后的临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗后的临床疗效(n)

3.讨论

骨性关节炎又被称为增生性关节炎、退行性关节病，其与患者生理性的衰退、遗传因素、软骨代谢异常等因素相关，临床多采用西药治疗该病，此种治疗方法虽能够起到止痛功效；但远期的疗效不太理想，且用药后的不良反映较多，患者依从性较差。祖国医学认为，骨性关节炎属“骨痹”的范畴，多因风湿寒三气入侵，进而导致气血淤积；而中医中的推拿、熏洗、康复等训练，能够有效疏通患者局部经络，改善肝肾元气，进而达到松解黏连、强化关节软骨功能、促进局部血供等目的[2]。本次研究中，联合康复治疗的研究组，其治疗后的VAS、JOA评分优于对照组，有统计学的意义（P＜0.05）；且研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），符合王肇才等[3]研究结果；证实，康复治疗方案能够有效提升老年骨性关节炎患者的疗效，进而提升其生活的质量。

综上所述，给予老年骨性关节炎患者康复治疗的疗效显著，有利于缓解患者疼痛、改善骨关节功能，具有较高的临床应用价值。