复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果探讨

黄丽娟

（德阳市人民医院口腔科 四川 德阳 618000）

引言

近年来，儿童牙体牙髓病的发病率逐年上升。在治疗过程中，需要对患儿实施麻醉以降低患儿承受的疼痛[1]。阿替卡因、利多卡因都是常用的麻醉药物。近年来，复方阿替卡因作为口腔专用麻醉药物，逐渐在儿童口腔治疗中得到了广泛地应用。为了探讨和分析复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果，我院特实施此次研究，现就此做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的116例牙体牙髓病患儿作为研究对象，将全部患儿以随机的方法分成各自58例的观察组与对照组。观察组中男女患儿分别为38例和20例，年龄范围在6岁到12岁之间，平均年龄为（9.2±2.2）岁，其中35例患儿为慢性牙髓炎，23例患儿为龋病。对照组中男女患儿分别为37例和21例，年龄范围在6岁到12岁之间，平均年龄为（9.4±2.4）岁，其中33例患儿为慢性牙髓炎，25例患儿为龋病。两组患儿的性别、年龄、病症类型等一般资料，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在治疗之前，均通过相关检查确认无麻醉禁忌。

对照组患儿以利多卡因（生产厂商：河北天成药业；国药准字：20141206）给予麻醉，用药量为前牙2ml，后牙3ml。

观察组患者以复方阿替卡因（生产厂商：江苏恒瑞医药；国药准字：20141106）实施麻醉，单牙用药量为0.4～0.8ml，多牙用药量为1.0ml，注射时间每根牙齿不得大于15s。

麻醉成功后，按计划对患儿实施治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿的麻醉效果，分为完全麻醉、良好麻醉、有效麻醉和无效麻醉，麻醉有效率包括完全麻醉和良好麻醉患儿之和占患儿总数量之比；（2）对比两组患儿麻醉前后血压、心率变化；（3）对比两组患儿麻醉后的不良反应。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0作为数据统计分析工具，计量数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；计数数据表示为（平均数±方差），以t检验验证组间差异，P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患儿的麻醉效果

观察组患儿的麻醉有效率96.6%显著高于对照组患儿的84.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05。详细数据如表1所示。

表1 两组患儿麻醉效果对比

2.2 两组患儿的不良反应

在各58例患儿的两组中，分别有2例观察组患儿和5例对照组患儿有不良反应；观察组患儿的不良反应率2.4%与对照组患儿的8.6%没有统计学差异，P＞0.05，详细数据如表2所示。

表2 两组患儿的不良反应对比

2.3 两组患者麻醉前后的血压、心率状况

观察组患儿麻醉前后的收缩压、舒张压、心率指标无显著差异，P＞0.05；对照组患儿麻醉后，收缩压无显著变化，P＞0.05；但舒张压明显降低，心率明显增加，P＜0.05。详细数据如表3所示。

表3 两种患儿麻醉前后血压、心率对比

3.讨论

在儿童口腔疾病治疗过程中，采用麻醉的方式实施无痛治疗，有利于患儿的配合，也能够最大限度降低患儿的痛苦。当前，利多卡因是使用最为广泛的麻醉药物，复方阿替卡因则在口腔领域有较为广泛的应用，两种麻醉药均具有较为理想的麻醉效果。

有研究表明，复方阿替卡因作为口腔专用麻醉药物，其麻醉效果与麻醉时长都更具优势。由于牙髓内神经末梢十分丰富，利多卡因容易导致牙髓腔压力升高，进而影响麻醉效果[2]。也有学者认为，二者具有相同的麻醉效果[3]。

在本次研究中，我们可以看出，观察组患儿的麻醉有效率96.6%显著高于对照组患儿的84.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时，观察组患儿麻醉前后的血压、心率更加平稳，P＜0.05。观察组患儿的不良反应率2.4%与对照组患儿的8.6%没有统计学差异，P＞0.05。

综上所述，在治疗儿童牙体牙髓病的过程中，以复发阿替卡因实施麻醉，其麻醉效果更加显著，在减轻患儿疼痛的基础上更好的维持患儿血压、心率稳定，具有较高的临床推广应用价值。