抗凝药物在高龄老年房颤中的应用分析

邓庆梅

（大庆市龙南医院老年病科 黑龙江 大庆 163453）

房颤是持续性心律失常疾病之一，在老年人中具有高发病率。近年来，随着老龄化趋势加重，房颤发病率升高，且高龄老年人中发病更高，在发生时患者可出现心跳不规则加速，心房收缩作用减弱。研究显示，高龄老年房颤和冠心病、心衰、高血压等密切相关。目前对于高龄老年房颤的治疗多采用抗凝治疗。但不同抗凝药物作用存在差异。本研究分析了抗凝药物在高龄老年房颤中的应用，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2015年2月—2016年2月84例高龄老年房颤患者分组。治疗组男31例，女11例；年龄65～82岁，平均（72.24±2.60）岁。对照组男30例，女12例；年龄64～82岁，平均（72.61±2.13）岁。

两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组采用的抗凝药物是华法林，起始剂量2.5mg/d，对TNR进行监测，并调整药物用量。

治疗组采用的抗凝药物是达比加群。服用的剂量是110mg/d，每天2次口服。两组均持续治疗1年。

1.3 观察指标

比较两组老年房颤治疗效果；消化道出血发生率、脑卒中发生率；干预前后患者纤溶和凝血指标水平。

显效：症状得到控制，纤溶、凝血指标恢复正常；有效：症状改善，纤溶、凝血指标改善；无效：症状、纤溶、凝血指标无改善。老年房颤治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组老年房颤治疗效果相比较

治疗组老年房颤治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组老年房颤治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 干预前后纤溶和凝血指标水平相比较

干预前两组纤溶和凝血指标水平相近，P＞0.05；干预后治疗组纤溶和凝血指标水平优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后纤溶和凝血指标水平相比较（±s）

表2 干预前后纤溶和凝血指标水平相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 TT（s） APTT（s） PT（s） FDP（mg/L）治疗组 42 干预前 18.65±3.13 28.28±8.21 14.10±2.421.55±1.21干预后 24.21±6.44 30.46±11.14 17.38±3.415.61±1.52对照组 42 干预前 18.67±3.53 28.21±8.24 14.79±2.321.51±1.29干预后 20.32±3.21 29.19±8.16 15.71±2.132.57±2.13

2.3 两组消化道出血发生率、脑卒中发生率相比较

治疗组消化道出血发生率低于对照组，P＜0.05；两组脑卒中发生率无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 两组消化道出血发生率、脑卒中发生率相比较[例数（%）]

3.讨论

房颤是临床常见心律失常类型，随着老龄化趋势越来越明显，房颤发病率也增长。临床研究显示，房颤最常见并发症为脑卒中，可带来较高的致残率、致死率，需尽快维持和恢复窦性心律，对心室率进行有效控制[2]。

目前，有效的抗栓治疗是减少房颤患者脑卒中风险的关键环节，早期抗凝治疗可有效改善患者临床症状。在各种抗凝药物中，华法林较为常见，可发挥良好抗凝作用，降低血液黏度，预防血栓形成，但治疗过程需加强对INR的监控和调整用药量，以减少出血风险[3]。达比加群是新型抗凝药物，可有效发挥抗凝作用，相对于华法林安全性更高，且在降低缺血性脑卒中方面的作用相似或更好，可在平衡血栓和最大限度降低出血风险的同时改善患者预后，消化道出血等不良反应少[4-5]。

本研究中，对照组采用的抗凝药物是华法林，治疗组采用的抗凝药物是达比加群。结果显示：治疗组老年房颤治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组消化道出血发生率低于对照组，P＜0.05；两组脑卒中发生率无显著差异，P＞0.05；干预前两组纤溶和凝血指标水平相近，P＞0.05；干预后治疗组纤溶和凝血指标水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，达比加群在高龄老年房颤中的应用效果肯定，可有效改善纤溶和凝血指标，改善患者预后，且可减少出血事件发生率，值得推广应用