机械通气联合盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察

刘忠 杨方芳（通讯作者）

（1普洱市人民医院重症医学科 云南 普洱 665000）

（2普洱市人民医院内分泌代谢科 云南 普洱 665000）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）属于临床常见综合性疾病。ARDS患者临床症状为呼吸困难，同时可能合并肺的顺应新下降或低氧血症等症状。因此，发生ARDS时要及时给予患者ICU急救，目前常用急救且有效的治疗措施是采用机械通气。为了提高临床疗效，我院在实施机械通气的同时采用抗感染药物进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月—2017年5月期间收治的ARDS患者52例，按随机数字法将所有患者平均分为对照组和观察组。观察组，男性患者14例，女性患者12例，最小年龄50岁，最大年龄83岁，平均年龄（64.3±6.8）岁；其中，重症胸外伤的有4例，急性重症胰腺炎的有7例，肺部手术的有3例，重症肺炎合并感染性休克的有7例，肝胆手术的有2例，消化道手术的有3例。对照组，男性患者15例，女性患者11例，最小年龄52岁，最大年龄85岁，平均年龄（65.5±7.5）岁；其中，重症胸外伤的有3例，急性重症胰腺炎的有7例，肺部手术的有4例，重症肺炎合并感染性休克的有6例，肝胆手术的有3例，消化道手术的有3例。

1.2 方法

52例患者入院后，均给予基础治疗（吸痰、脱水、营养、抗炎等）。对照组患者给予单纯的机械通气治疗，具体操作如下：为患者实施气管插管或气管切开等方式接入S1100型多功能呼吸机进行治疗，容量通气设置为呼吸模式，潮气量保持在6～8ml/kg，氧浓度控制在40～70%之间，呼吸末正压保持在5～15cm H2O,呼吸频率控制在14～20次/min，同时给予患者静脉注射咪达唑仑，速度设置在2～4mg/h，以上操作均需要患者保持镇静的状态。观察组患者在对照组的基础上联合抗感染药物盐酸氨溴索，将盐酸氨溴索20mg/kg混入500ml的生理盐水中后通过静脉缓慢滴入，1次/日，3h/次，跟据患者情况将总液量控制在20～25mL/（kg·d）之间。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的动脉血气指数（PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）及血清细胞因子浓度（TNF-α、IL-6、IL-10）的指标情况变化，观察两种患者采取不同治疗方法后的ICU住院时间、机械通气时间。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2.结果

2.1 两组患者动脉血气指标对比 治疗前两组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标均明显高于治疗前，而且观察组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标上升的幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。

2.2 两组患者血清细胞因子的浓度对比

两组患者治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、IL-10的指标均优于治疗前，且观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10的指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表。

表 两组患者治疗前后血清细胞因子的浓度对比

2.3 两组患者治疗后ICU住院时间、机械通气时间对比

治疗后观察组患者的ICU住院时间为12.3±2.3天、机械通气时间为7.5±0.8天，对照组住院时间为16.1±3.5，9.7±1.4天，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

ARDS是一种周身性炎症反应的综合征及代偿性抗炎反应的综合征的失衡造成过度炎症的一种反应，因此，抗炎是治疗ARDS的关键[1]。盐酸氨溴索属于抗炎药物，有效促进肺泡表面活性物质的合成，调节浆液和粘液的分泌，有助于肺部表面活性物质的合成，有助于纤毛摆动，有效清除呼吸道积痰，对机体炎性分子合成起到抑制作用[2]。

本文采用单纯机械通气治疗与机械通气联合抗生素盐酸氨溴索治疗相比较，结果显示，治疗后，两组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标均明显高于治疗前，观察组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标上升的幅度明显高于对照组；治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、IL-10的指标均优于治疗前，且观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10的指标均明显优于对照组；治疗后观察组患者的ICU住院时间、机械通气时间均明显低于对照组。说明给予ARDS患者使用机械通气联合盐酸氨溴索治疗，其疗效显著，能有效改善动脉气血指标以及血清细胞因子的浓度，减少了ICU住院时间和机械通气时间，减轻了患者的经济负担。