滋肾清心方加味对绝经综合征合并高脂血症的治疗效果及改良Kupperman更年期症状积分、血脂水平变化分析

季静 陆葳（通讯作者）

（江苏省中医院 江苏 南京 210000）

绝经综合征（MPS）即围绝经期女性在卵巢功能与雌激素水平明显下降的影响下，表现出植物神经功能紊乱等体征，并合并精神心理症状的一组症候群[1]。其主要症状为烦躁易怒、月经紊乱和心悸失眠等。临床中多通过西药或中医隔姜灸等方法治疗该合并症。研究中选择本院收治的75例MPS合并HL患者为研究主体，旨在分析滋肾清心方加味对该合并症的整体疗效，如下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年1月—2017年12月间收治的75例MPS合并HL患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，分别是38例与37例。A组中，年龄范围是44～61岁，平均（53.14±1.25）岁；病程范围是4～49个月，平均（28.16±2.19）个月。B组中，年龄范围是43～60岁，平均（54.02±1.33）岁；病程范围是5～47个月，平均（28.05±2.42）个月。对比以上数据，不存有差异性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予滋肾清心方加味治疗：药方为：莲子心5g、黄连3g、丹参10g、干地黄15g、决明子10g、炒枣仁15g、山楂10g、钩藤15g、山茱萸9g和浮小麦30g。依据患者病情加味治疗，将以上中药浸泡在温水中30min，用水煎服，于早晚分次服用，每日1剂。共治疗3个疗程，即3个月。

B组给予隔姜灸治疗：取厚度为6mm，直径为20mm生姜片进行治疗。取神阙穴、双足三里、双大赫穴共5个穴点，使患者取仰卧位，将药饼放置在穴位上，并点燃1.5cm艾段。若温度过高，应适当移动药饼与艾柱，使药饼位于穴位周围。燃尽后再治疗1次。每周5次，共治疗1个疗程，即20次。

1.3 观察指标

观察患者的发汗次数与潮热次数；并记录改良Kupperman更年期症状积分（分数高者，临床症状严重）和血脂水平（TC、LDL-C和TG和HDL-C）。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比治疗效果

A组的发汗次数与潮热次数少于B组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比治疗效果（±s，次）

表1 对比治疗效果（±s，次）

分组 例数 发汗次数 潮热次数A组 38 5.12±1.31 1.68±0.51 B组 37 9.24±1.43 9.26±1.57 t-13.016 28.274 P-0.000 0.000

2.2 对比症状积分

A组的改良Kupperman更年期症状积分为（8.24±0.25）分，B组为（25.14±1.34）分，对比差异显著，有统计学意义（t=76.405，P=0.000）。

2.3 对比血脂水平

A组的TC、LDL-C和TG等血脂水平低于B组，HDL-C高于B组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比血脂水平（±s，mmol/L）

表2 对比血脂水平（±s，mmol/L）

分组 例数 TC LDL-C TG HDL-C A组 38 5.21±0.31 3.14±0.18 1.64±0.14 1.55±0.13 B 组 37 5.67±0.45 3.35±0.22 1.79±0.22 1.41±0.11 t- 5.167 4.530 3.532 5.028 P- 0.000 0.000 0.001 0.000

3.讨论

HL在中医学中属于“血瘀和痰湿”范畴，其疾病机理是肾精亏虚，其是MPS的常见并发症，以交通心肾和滋阴降火为治疗原则[2]。隔姜灸是其传统疗法，通过自制药饼可发挥化痰祛瘀等治疗作用，但其为外敷治疗，内治作用欠佳。滋肾清心方中的莲子心具有清心火与交通心肾等功效。钩藤具有清心安神与平肝清热等功效[3]。黄连具有清胃火等功效；炒枣仁与浮小麦具有止汗与养心等功效。山茱萸与干地黄具有滋补肾阴等功效；丹参具有祛瘀凉血等功效。决明子可润肠且清热，山楂可散瘀且行气。以上药物合用能够降心火和滋肾阴，进而改善患者症状，纠正其血脂水平[4]。

结果为：A组的发汗次数与潮热次数少于B组（P＜0.05）；改良Kupperman更年期症状积分低于B组（P＜0.05）；TC、LDL-C和TG低于B组，HDL-C高于B组（P＜0.05）。与金毓莉[5]等研究结果基本一致。可见，滋肾清心方加味治疗该合并症的效果较佳，具有较高的临床价值。