肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的应用价值分析

孙家元

（如皋市人民医院放射科 江苏 如皋 226500）

肠梗阻属于常见急腹症，指的是任何原因所致肠内容物无法顺利通过肠道。本病发病机制比较复杂，病情发展快速，且有多变性，以腹痛、腹胀及排便停止等为主要症状，对患者的生活质量造成严重影响[1]。随着时间推移，患者病情加重，未能及时治疗，甚至会危及患者生命安全，需加强重视。CT诊断在近几年逐渐成熟，多层螺旋CT有较好直观性，准确率高[2]，在临床诊断中广泛应用起来。为了探讨肠梗阻放射治疗中应用多层螺旋CT诊断的价值，我院针对收治的40例进行了如下研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2018年1月收治的肠梗阻患者40例作为研究对象，纳入对象有完整资料，均经手术病理证实，接受腹部X线与多层螺旋CT放射诊断。40例患者有不同程度腹痛、腹胀、呕吐及排便停止等表现，男性有30例、女性10例；年龄56.84±4.33岁（34～78岁）；病程5.8±2.3d（1～ 9d）。

1.2 方法

本次研究所有患者均接受腹部X线与多层螺旋CT放射诊断，先实施腹部X线诊断，选用日本岛津DR，常规X线检查，常规站立位腹部X线平片处理，有28例进一步予以卧位X线平片检查。观察腹部有无肠腔积气与积液，以及梗阻远端有无气体征象等。腹部X先检查后12h内予以多层螺旋CT诊断，选用西门子SOMATOM Definition AS+128层螺旋CT扫描仪，协助患者平躺在扫描床，吸气后平扫，扫描从膈顶到腹股沟，扫描参数包括管电流250～280mAs、管电压120～140kv、层厚5mm、螺距1.375、重建间隔5mm。腹部平扫后实施增强扫描，先从肘静脉快速注入非离子碘造影剂60～100ml，注入速率为2.0～3.0ml，注入后35s在腹部扫描。获取的图像信息传入工作站，实施多平面重建与多层面曲面重建。扫描图像交由2名有经验的影像科医师进行阅片，分析临床症状，结合病理特点，综合图像数据判断，得出结果，明确病因。

1.3 观察指标

将术后病理结果作为标准，比较两种诊断方式下的符合率及明确病因情况。

1.4 统计学处理

本研究数据应用SPSS20.0处理，计数资料予以百分比%表示、卡方（χ2）检验P＜0.05作为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两种诊断方式下符合率情况

多层螺旋CT诊断符合38例、不符合2例，符合率为95.00%，腹部X线诊断符合30例、不符合10例，符合率为75.00%，多层螺旋CT诊断符合率明显高于腹部X线（P＜ 0.05）。

2.2 比较两种诊断方式对病因的明确情况

在病因诊断方面，多层螺旋CT明确肠粘连、腹腔感染、肠道肿瘤准确率明显高于腹部X线（P＜0.05）。见表。

表 对两种诊断方式对病因明确情况对比分析[n(%)]

3.讨论

肠梗阻属于常见的一种急腹症，发病率较高，且发病急骤、进展快。过去诊断本病多以腹部X线片为主，病理改变时，器官与组织密度也会有所变化，经X线观察异常征象可明确诊断。腹部X线片作为比较低廉与操作方便的放射诊断方式，在过去成为急腹症首选方案，但随着影像学技术不断发展与成熟，多层螺旋CT技术在临床中广泛应用起来，甚至被指出是检查肠梗阻最为快速与简便的放射诊断方式[3]。为了探讨肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的应用价值，我院展开了研究。在本次研究中针对收治的40例肠梗阻患者进行了研究，纳入对象有完整资料，均接受腹部X线与多层螺旋CT诊断，且有完整的病理诊断结果，对比两种诊断方式，显示多层螺旋CT诊断符合率为95.00%，明显高于腹部X线的75.00%（P＜0.05）；在病因诊断方面，多层螺旋CT明确肠粘连、腹腔感染、肠道肿瘤准确率明显高于腹部X线（P＜0.05）。多层螺旋CT检查优势明显，检查期间，患者可一次屛住呼吸，5～10s便可完成操作，呼吸运动与肠蠕动可产生伪影，但多层螺旋CT扫描快速，可有效避免这类问题，使得检查结果更为可靠与准确。此外，在空间与时间层面上，多层螺旋CT分辨率较高，检测图像质量高，无图像重叠，可清晰显示扫描范围组织形态与轮廓，还可根据肠道解剖特点与形态明确诊断肠梗阻。综上所述，肠梗阻放射诊断中应用多层螺旋CT诊断符合率明显高于腹部X线，而且可更好地明确病因，值得借鉴。