高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动态血压临床分析

荆海莉

（山西省阳泉市第三人民医院 山西 阳泉 045000）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者因在睡眠过程中反发作的间歇性低氧、高碳酸血症、神经及体液调节障碍与交感神经系统过度兴奋相互作用，可引起心率增加，心肌收缩力增加，心排出量增加，全身血管阻力增加，均是导致高血压的重要机制。其中，交感神经活性增强最为关键。交感神经活性增强，使血浆儿茶酚胺水平增加，阻力小动脉收缩增强，外周血管阻力增高而至高血压。其次引起高血压的机制还有睡眠结构紊乱、胸内负压增高所致的机械效应、氧化应激和炎症等[1]。将高血压合并OSAHS患者和单纯高血压患者分别设为实验组和对照组，均给予24小时动态血压监测，对高血压合并OSAHS患者的动态血压特点进行分析[4]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年7月到2018年2月的病例，两组共80例研究对象均已经过确诊。将40例高血压合并OSAHS患者设为实验组，其中男性患者数量为22例，女性患者数量为18例，年龄最小为54岁，年龄最大为74岁，平均（67.4±3.7）岁，病程最短为2年，最长为13年，入院首次血压平均值为170/81m m H g；将40例单纯高血压患者设为对照组，其中男性患者数量为21例，女性患者数量为19例，年龄最小为52岁，年龄最大为73岁，平均（66.7±4.3）岁，病程最短为1年，最长为14年，入院首次血压平均值为168/82mmHg。全部患者各方面一般资料无显著差异，可对比。

1.2 研究方法

对两组患者的动态血压情况进行监测：血压监测仪器为日本产TM-2430型全自动24小时动态血压监测仪，由当日上午9时开始对每一位患者血压和心率进行监测，每半小时进行记录一次，直至次日上午9时，要求患者保持健康作息且避免剧烈运动，对患者的日常活动不做限制[2]。

1.3 观察项目及标准

对两组患者的动态血压情况进行观察对比。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示和t检验。

2.结果

表显示，与对照组患者相对比，实验组患者的nSBP和nDBP均显著上升，SBP和DBP昼夜节律消失比例增加明显，并且24hSBPSD、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD、nSBPSD以及nSBPCV显著增加，P均＜0.05。

表 两组患者的动态血压情况对比 （±s）

表 两组患者的动态血压情况对比 （±s）

项目 实验组 对照组 t P nSBP（mmHg） 135.27±13.64 128.65±12.41 12.024 ＜0.05 nDBP（mmHg） 79.60±13.74 73.52±10.22 11.445 ＜0.05 SBP昼夜节律消失比例（%） 69.87 23.91 10.732 ＜0.05 DBP昼夜节律消失比例（%） 31.59 8.74 11.426 ＜0.05 24hSBPSD（mmHg） 15.59±3.56 13.12±3.47 10.076 ＜0.05 dSBPSD（mmHg） 15.05±2.87 12.36±2.55 12.015 ＜0.05 dSBPCV（%） 10.78±2.74 8.31±2.31 10.664 ＜0.05 dDBPSD（mmHg） 9.63±2.23 8.61±2.41 12.056 ＜0.05 nSBPSD（mmHg） 12.42±5.03 10.10±4.48 10.648 ＜0.05 nSBPCV（%） 11.58±6.85 8.05±5.12 13.721 ＜0.05

3.讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡，其直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。根据相关研究显示，睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时即被认定为睡眠呼吸暂停，一般男性的发病率为4%，女性的发病率为2%，患者的发病原因与肥胖和年龄增长具有密切关联，同时，鼻腔阻塞、咽腔狭窄以及气道解剖异常等情况均能够导致患者发生睡眠呼吸暂停，可引起自主神经紊乱，对患者的身心健康具有严重的影响[3]。OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一，50%～92%的OSAHS患者合并高血压，而30%～50%的高血压患者同时伴有OSAHS，所以我们有必要对高血压合并OSAHS患者的血压情况进行深入研究[5]。

研究显示，与对照组患者相对比，实验组患者的nSBP和nDBP均显著上升，SBP和DBP昼夜节律消失比例增加明显，并且24hSBPSD、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD、nSBPSD以及nSBPCV显著增加，P均＜0.05。

通过上文我们可以认为，高血压合并OSAHS患者存在夜间血压升高的情况，且血压的变异性较大，可能导致动脉血管受到严重损害，造成多系统器官功能受损，合理和规范的诊断与治疗是高血压防治的一个重要问题。