探讨骨科老年患者全麻术后躁动的相关因素及干预措施

吴舟

（云南省普洱市人民医院麻醉科 云南 普洱 665000）

全麻术后容易出现的并发症之一便是术后躁动，虽然具有短暂性，但是却非常容易导致切口撕裂或者裂开、导管以及引流管脱落、骨折、手术部位出血等情况发生，如果不能够及时对症处理则非常容易危及其生命安全[1]。基于此，本文选择我院220例行全麻的老年骨科患者进行研究，分析术后躁动的相关因素，并探讨出干预措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年1月至2017年12月期间到我院接受治疗的行全麻手术的220例老年骨科老年患者，并归为研究对象。其中男性104例，女性116例，年龄70～90岁，平均年龄（81.5±7.6）岁。手术类型：60例股骨头置换术，44例骨折切开复位内固定术，67例颈椎手术，49例髋关节置换术。所选择研究对象均意识清晰，仅仅患病部位的肢体活动受到限制，其余肢体可正常活动，发生躁动的原因不是脑部受到损伤导致。

1.2 方法

通过对所选择的行全麻手术的220例老年骨科老年患者临床资料以及躁动情况等进行综合分析，探讨出行全麻术后所出现躁动的原因，并总结出相应的干预措施。床位护士观察并记录患者在临床中的表现，掌握其心理状态等。主治医生则根据其实际情况等进行综合分析，与专家共同制定术后躁动的相关因素调查表，主要包括心理方面、临床表现方面、用药情况方面。并对其资料进行回顾性分析，观察病情发展，给予相应的护理干预措施。

1.3 评判指标

对临床资料以及躁动情况等进行综合分析，探讨出行全麻术后所出现躁动的原因，并总结出相应的干预措施。

1.4 统计学方法

SPSS19.0分析，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1 术后躁动相关因素分析

经过分析，患者全麻术后躁动的相关因素如下。详见表1。

表1 术后躁动相关因素分析[n(%)]

2.2 干预前后躁动原因比较

干预前后躁动原因比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 干预前后躁动原因对比[n(%)]

3.讨论

3.1 全麻术后躁动相关因素分析情况

（1）手术前紧张。老年患者由于其年龄原因，属于弱势群体，子女陪同时间较少的话会导致其内心缺乏安全感，所以在行手术之前，内心会存在较为严重的紧张感、恐惧感，而这些不良的心理紧张便会导致发生术后躁动[2]。

（2）手术后切口的而疼痛感。因为麻醉药物具有可逆性，当机体内的全麻药物被排泄完毕之后，其镇静以及镇痛等作用便会慢慢的减弱，便会感受到切口所带来的的疼痛感，这种感觉对机体会造成一定程度刺激，增加代谢速度以及耗氧量，诱导患者发生躁动[3]。通过对全麻术后躁动的相关因素分析，发现术后疼痛也是导致发生的典型原因。

（3）留置导管。留置导尿管会影响患者的日常生活，并带来较多的不方便，而且极易引发尿路感染、血尿等多种并发症，一旦发生，还会严重影响患者的情绪。

（4）麻醉药物。常见的麻醉药物所带来的的刺激感等，会刺激患者的神经系统，加上其老年患者身体因素，麻醉药物代谢速度较快，所以会导致躁动以及焦虑。

3.2 干预措施

（1）心理干预。行手术之前，护理人员应当积极与其进行交流，并讲解手术的目的以及重要性、术后可能会出现的情况等，使其能够做好充足的心理准备。在交流过程掌握其内心状态，对于所存在的恐惧感、焦虑以及抑郁等负面情绪进行疏导，并热情解答其内心的疑问等，尽可能消除担忧[4]。手术完成且患者清醒之后，告知其手术很成功，最大可能减轻心理负担。

（2）手术完成之后镇痛。患者术后发生躁动的一个重要原因是术后疼痛，如果术后疼痛感严重，可根据实际情况给予服用合理的镇痛以及镇静类药物，之后并观察个性生命体征指标以及是否有不良反应等。

（3）对导尿管行妥善处理。在放置导尿管之前，需要详细讲解导尿管的作用等，使其心理上能够接受，可涂抹麻醉剂在导管的表面，方可达到减轻术后刺激的感觉。可减少气囊的注水量，但是需要保证导管不会滑出。通常情况下注水量为11～14ml。在手术完成之后，可间歇式的夹闭导尿管，在康复期间内嘱咐多冲洗导尿管，并确保通顺，尽量不牵拉以及扯拉导管，减少不适感以及疼痛感。

（4）用药干预。行全麻的患者术后若自然苏醒，发生躁动的几率较低，所以一次性便是用较大剂量的拮抗类药物便会导致其中枢神经过于兴奋，导致躁动发生。所以可小剂量多次的使用。

综上所述，对于行全麻的骨科老年患者，可通过分析术后躁动的相关因素，并给予相应的干预措施，帮助更好的度过躁动时期，促进康复。