IGF-1R和IGF1在胃癌的临床病理因素分析

祝捷 梁万明

（九龙坡区人民医院胃肠外科 重庆 400000）

胃癌是消化系统常见的疾病，手术切除可以切除早期、局限的胃癌肿瘤组织，提高患者术后的生存期。但是仍有20～30%的早期胃癌患者在接受胃癌根治术后，预后较差，5年生存率低。随着免疫组化及电镜技术的快速发展，使得人们对胃癌有了重新的认识[1]。大量研究发现IGF-1R和IGF1在胃癌组织中有广泛表达。这就促使众多学者开始探索IGF-1R和IGF1在胃癌中的发生机制[2]。目前IGF-1R和IGF1与肿瘤的发生发展是研究的热点，因此本文拟收集2015年1月—2017年12月我院非小细胞肺癌患者，分析IGF-1R和IGF1的测定价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2015年1月—2017年12月我院外科有病理标本的胃癌患者，共计70例，男41例，女29例，定义为研究组。所有患者均为首次确诊为胃癌，未接受化疗、放疗及靶向治疗，未伴有机体其他肿瘤疾病；手术方案为胃癌根治术。研究组年龄41岁～70岁，平均年龄55.37±6.28岁。同时选择我院有明确病理标本、胃良性肿瘤患者70例，定义为对照组，男39例，女31例，年龄45岁～75岁，平均年龄56.37±7.05岁。

1.2 入选标准

（1）有病理分型及TMN分期者。（2）入院后接受通过CT、PET、骨扫描排除远处转移者。

1.3 排除标准

（1）临床资料不完整、病理资料不全者；（2）伴有机体其他脏器肿瘤者。

1.4 研究方法

1.4.1 主要抗体及试剂 TRIZOL试剂、RT-PCR逆转录聚合酶链式反应二步法试剂盒、琼脂糖、焦碳酸二已酯、溴化乙啶。

1.4.2 主要仪器 超净工作台、自动凝胶成像系统、紫外可视光分光光度仪、电热恒温水浴箱

1.4.3 实验歩骤 病理标本在手术中获得后，将组织进行冰冻，精细剪刀剪碎后，加入TRIZOL研磨匀浆，室温放置后加入进行离心，加入异丙醇，超净工作台幵风机干燥，紫外分光光度法测定浓度及纯度。进行反转录聚合酶链式反应，于凝胶图像分析系统下观察拍照，测定电泳条带灰度，进行PCR半定量分析，测定IGF-1R和IGF1的阳性表达情况。

1.5 观察指标

对比研究组和对照组病理组织中IGF-1R和IGF1阳性表达；研究组中不同组织学分型、NIH分级及病理情况者IGF-1R和IGF1阳性表达情况。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组病理组织中IGF-1R和IGF1阳性表达对比

研究组和对照组病理组织中IGF-1R和IGF1阳性表达情况比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 研究组和对照组病理组织中IGF-1R和IGF1阳性表达对比

2.2 研究组中不同组织学分型、NIH分级及病理情况者IGF-1R和IGF1阳性表达情况

研究组中不同组织学分型患者的IGF-1R和IGF1阳性表达情况比较无差异（P＞0.05）；不同NIH分级、粘膜受侵及肿瘤转移患者的IGF-1R和IGF1阳性表达情况存在差异，比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 研究组中不同组织学分型、NIH分级及病理情况者IGF-1R和IGF1阳性表达对比

3.讨论

胰岛素样生长因子系统家族由IGF1、IGF2及相关受体IGF-1R和IGF-2R组成。IGF1是在肝脏合成的单链蛋白，具有胰岛素样活性，参与组织的增殖、分化、凋亡。IGF-1R为IGF1的受体，根据其空间结构，包括2个酪氨酸激酶催化位点和1个酪氨酸激酶催化亚单位。IGF1与IGF-1R结合后，调控细胞的有丝分裂，大量研究证实IGF1可以通过自分泌来促进肿瘤细胞分化、增殖[3]。本次研究同样发现研究组和对照组病理组织中IGF-1R和IGF1阳性表达情况比较有差异（P＜0.05）。即胃癌患者中IGF-1R和IGF1阳性表达高于健康人群[4]。

同时本文还发现不同NIH分级、粘膜受侵及肿瘤转移患者的IGF-1R和IGF1阳性表达情况存在差异，比较有差异（P＜0.05）。这高度提示胃癌肿瘤细胞内高度表达IGF-1R和IGF1，IGF-1R和IGF1的表达可能参与癌细胞的侵袭力。还有研究指出肿瘤细胞分裂增殖能力和抗

凋亡水平高低与IGF1的结合能力密切相关[5]。此外IGF-1R和IGF1的高度表达是肿瘤发生的危险因子，可能是通过启动PI3K活化和MAPK通路来实现的。此外IGF1还可通过促进血管生长因子的释放及上调的表达来介导肿瘤血管的形成[6,7]。

因此，本文认为NIH分级高、有粘膜受侵及肿瘤转移的胃癌患者，GRO-1和CXCR2阳性表达情况明显高于NIH分级低、无粘膜受侵及肿瘤未转移者，这为胃癌的治疗提供一定思路。