早期护理干预对急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的影响

翁阿妹

（福建省漳州市漳浦县医院医院神经内科 福建 漳州 363200）

急性脑梗死是目前较为常见发生在中老年人群的主要心脑血管疾病之一，并且具有较高的致残率与死亡率，对患者的身体健康和生活质量产生了严重的影响。在对于急性脑梗死患者的临床治疗过程中，超早期静脉溶栓是目前应用最为广泛的治疗方法，并且具有较好的治疗效果。本文主要对我院收治的急性脑梗死患者进行随机选取，以不同护理治疗实例进行分组观察，对其出现的出血并发症现象进行观察分析。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年6月—2017年7月期间的80例的急性脑梗死患者，平均划分为对照组与观察组个40例，对于选择的80例患者对急性脑梗死的症状都进行了确诊。在对患者的选择过程中对出血性疾病患者、肝肾功能障碍患者、超早期溶栓禁忌病例及具有严重糖尿病病史的患者进行了排除[1]。其中对照组，男性27例，女性13例，最大年龄在85岁，最小年龄是66岁，平均年龄（73.4±5.6）岁,发病时间距离溶栓治疗的平均时间为（4.7±2.1）h。观察组男性为28例，女性12例，最小年龄在67岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（72.5±4.7）岁，发病时间与溶栓治疗间隔平均时间为（2.7±1.3）h。两组患者在一般资料的比较，具有一定的可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者开展阿替普酶溶栓治疗，对于对照组的急性脑梗死的患者治疗方式主要采取常规的护理，其包括健康宣传、病情监测等。在观察组的治疗方式是在常规护理方法的基础上进行早期的护理干预，在早期的护理干预过程中医护人员要对溶栓时间进行准确的把握，尽量缩短患者发病到接受溶栓治疗的时间，从而使患者的治疗效果得到有效保障。对早期静脉溶栓的治疗时间窗口，护理人员要严格的进行分析，在4h之内保证让患者接受溶栓的治疗。如果在患者病情原因尚未确定的情况下，护理人员必须按时让患者接受正确的治疗。其次是对患者血压的护理，在患者接受超早期静脉溶栓之前，要对患者的血压进行测量。如果患者的舒张血压在120mmHg以上，收缩血压在200mmHg以上时，患者就暂时不能接受超早期静脉溶栓的治疗[2]。最后是对患者药物的治理，护理人员必须对患者的服药史进行了解，如果患者服用过低分子肝素药物及阿司匹林等具有抗凝效果的药物，要及时停止对患者的治疗。在患者曾经出现脑出血病史的时候，护理人员要重点的患者神志，瞳孔变化等进行检测。要避免患者在接受治疗时发生二次脑出血的现象。对于患者在治疗过程中出现的恶心呕吐、头痛等现象，要紧急采取相应的护理措施。

对于超早期静脉溶栓治疗过程中出血并发症的早期护理，护理人员尽量避免反复静脉穿刺及其他侵入性操作如导尿、置入胃管等。还 需要实时保持患者病房的整洁舒适度，对于失去生活自理能力的患者，要协助患者每1～2h翻身一次。给予患者正确的饮食护理保证患者的二便通畅。最后，也要做好患者的安全防护工作避免磕碰、过度受压、肢体过度约束等引起的损伤。

1.3 观察指标

观察两组患者穿刺部位是否出现皮下淤血、皮下点状出血、患者的牙龈出血、一次性血尿等现象，及出血并发症的发生率的观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，发生率和拘束比较分别采用卡方与t检验，比较显示具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

对两组患者的出血并发症发生率进行观察比较。包括穿刺部位是否出现皮下淤血、皮下点状出血、患者的牙龈出血、一次性血尿等现象的观察。具体比较结果见表。

表 两组患者出血并发症发生情况比较

3.讨论

作为目前临床常见的急性脑血管疾病之一，急性脑梗死的患者在病情确诊后，应该及时接受到救治[3]。对我院在2015年6月—2017年7月期间的80例的急性脑梗死患者的护理治疗中，患者在入院后护理人员就及时的开展了早期的护理干预。对患者溶栓治疗时间的把握、患者血压的测量护理、药物的调查护理、对患者身体特征病史的调查检测等方面着手，确保患者及时的接收到科学专业的护理治疗，有效的避免了护理工作不必要拖延现象的发生。

综上所述，对本院随机选取两组急性脑梗死患者的症状观察，观察组的出血并发症现象发生率要较大的低于对照组，观察组只有8例患者出现了出血合并症，并发症发生率仅为20%，要明显的低于对照组17例的并发症发生几率。两组结果存在一定比较差异，皆无统计学意义（P＜0.05）。由此可知，超早期静脉溶栓的治疗方法在对急性脑梗死疾病治疗方面有着重要的地位，但是在静脉溶栓治疗过程中极易引起患者出血并发症现象的出现。早期的护理干预有助于急性脑梗死患者早期的静脉溶栓得到有效的治疗，对患者的出血并发症有着较强的预防效果。在临床应用中，有着广泛的推广意义。