微信在系统性红斑狼疮（SLE）患者出院延续护理中的应用效果评价

杨冬梅

（四川省安岳县人民医院 四川 资阳 642350）

系统性红斑狼疮，英文简称SLE，属于一种由多种因素导致并具有特异性的自身免疫性疾病。病程迁延以及病情反复发作是该病症的主要临床特点，通过研究发现，对该病采取有效的治疗措施和护理措施，可有效缓解患者的病情[1]。但是，传统的延续性护理方式已经不能满足广大人民群众日益增长的健康需求，我们需要不断探索新的护理模式。本文从我院选取100例系统性红斑狼疮（SLE）患者，探究分析了微信在出院延续护理中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月—2018年4月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取100例系统性红斑狼疮（SLE）患者进行探究分析，随机分成对照组与观察组各50例：观察组中有男性患者2例，女性患者48例，患者年龄介于19岁～38岁之间、平均年龄为（30.0±5.9）岁；对照组中有男性患者1例，女性患者49例，患者的年龄介于21岁～37岁、平均年龄为（29.6±4.2）岁；对两组患者的基础情况（年龄、性别）进行比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用电话进行回访，主要由2名风湿免疫科专科护士展开，1月进行2次，1次进行15分钟，电话随访的内容主要包括：患者的身体情况、病情变化、用药情况、健康教育以及用药指导等[2]。

观察组在出院延续护理中应用微信。（1）科室微信延续护理小组的建立：主要由1名风湿免疫专科副主任医师和2名知识全面的风湿免疫专科护士组成。医生负责将疾病的概述、病因、症状、治疗、检查等内容制作成精美的宣教课程，护士负责将疾病的护理内容，如：皮肤护理、饮食、运动、药物作用及不良反应等制作成精美的宣教课程，课程内容可制作成图片或视频，要求文字、图片内容生动形象，通俗易懂，避免使用过多的医学术语。（2）微信群聊的建立：由1名专科护士建立微信群聊，将微信群聊二维码打印在KT板正反面，摆放在护士站，患者入院当天即扫码加入群聊。（3）内容推送：将课件内容分为七个板块，每周一至周日轮流推送，推送完毕后可重复推送，方便患者巩固学习。并安排2名护理人员轮流值班，保证每天至少有1名护理人员固定在线15分钟，对患者提出的问题给予详细的解答[3]。如有需要，患者也可在固定在线之外的时间向医护人员提出疑问，医护人员将在24小时之内给予详细答复。如果问题涉及患者隐私，患者也可通过私信的方式向医护人员咨询，医护人员同样会在24小时之内给予专业的答复。（4）相互交流，相互督促：鼓励患者相互交流，相互督促，排解压力。护理人员每天定时提醒患者按时服药，特别督促服用激素的患者不可擅自减量或停用，并教会患者自我观察药物不良反应，必要时及时就医，调整治疗方案，保证疗效及安全。

1.3 评价指标

根据Morisky的服药依从性量表并结合实际情况，自制服药依从性量表进行评分，满分为20分，得分越高则说明患者的服药依从性越好。自制SLE疾病健康知识答卷，满分为100分，得分越高则说明患者对疾病健康知识掌握越好。

1.4 统计学分析

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。

2.结果

2.1 比较两组患者的疾病健康知识掌握程度

两组患者分别接受相应的护理后，相较于观察组，疾病健康知识掌握程度对照组明显较低。出院6个月后对照组为（70.0±2.5）分，观察组为（77.0±2.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者的疾病健康知识掌握程度（±s）

表1 比较两组患者的疾病健康知识掌握程度（±s）

组别 病例数 出院时 出院1个月 出院3个月 出院6个月对照组 50 62.3±4.4 62.9±3.5 66.4±3.5 70.0±2.5观察组 50 64.7±5.7 68.8±4.5 72.8±3.2 77.0±2.7 t/ 0.87 3.34 4.44 6.21 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的服药依从性

两组患者分别接受相应的护理后，相较于观察组，服药依从性对照组明显较低。出院6个月后对照组为（12.9±3.6）分，观察组为（16.9±2.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05，t=4.75），详见表2。

表2 比较两组患者的服药依从性（±s，分）

表2 比较两组患者的服药依从性（±s，分）

组别 病例数 出院时 出院1个月 出院3个月 出院6个月对照组 50 18.0±2.5 16.6±2.5 14.4±3.5 12.9±3.6观察组 50 18.3±2.1 17.9±4.5 17.5±3.2 16.9±2.7 t/ 0.17 3.94 4.74 4.75 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

系统性红斑狼疮属于一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，在女性中较为常见，且早期、轻型和不典型的病例较多。在部分重症患者中（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时可自行缓解，且部分患者存在“一过性”发作的情况，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。导致该病症的原因目前仍不明确，普遍认为该病症和遗传、内分泌、感染、免疫异常以及环境因素存在密不可分的联系。该病症的临床表现主要为疲乏无力、发热、体重下降、光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎等[4]。此外系统性红斑狼疮作为一种慢性疾病，病程迁延，需要长期的治疗、观察与随访。传统观念认为，护理服务只限于住院患者，出院即是护理服务的终止。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是出院后仍然有很高的健康照顾需求。延续性护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，使出院患者能在疾病的恢复期中得到持续的、专业的卫生指导，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，降低卫生服务成本，因此延续性护理具有良好的社会效益及经济效益。

随着时代的发展，广大人民群众对健康的需求日益增加，网络技术在延续性护理中的应用也越来越常见，进一步提升了护理效果。其中，微信作为一种更灵活、智能、快速、即时的通讯手段，推送文字、视频、图片等方便、生动、形象。因此，将微信应用到延续性护理中，作为一种健康教育途径是较为常见的情况，不仅降低了患者的病情活跃度，而且有效提升了患者的服药依从性，此外还有效缓解了患者的不良心理状态[5]。并且微信的群聊功能为医患、护患、患者之间提供了倾诉、交流的平台，拉近了彼此的距离，为构建和谐医患、护患关系奠定了坚实基础。从本文的研究结果中可以看出，两组患者分别接受相应的护理后，相较于观察组，疾病健康知识掌握程度对照组明显较低，其中出院6个月后对照组为（70.0±2.5）分，观察组为（77.0±2.7）分；两组患者分别接受相应的护理后，相较于观察组，服药依从性对照组明显较低，出院6个月后对照组的服药依从性为（12.9±3.6）分，观察组为（16.9±2.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在系统性红斑狼疮患者出院延续性护理中应用微信的效果显著，在提高患者对疾病健康知识掌握程度的同时还有效提高了患者的服药依从性。