侧卧牵引位行肩关节镜手术患者的体位护理

项婷婷

（荔湾区骨伤科医院手术室 广东 广州 510140）

近几年，微创技术在临床中得到广泛的应用，且受到越来越多医生、患者的认可和青睐[1]。肩关节镜是临床常用的治疗方法之一，主要用于对肩关节内的病变进行观察和处理，可以明确病变，减轻患者的痛苦，为临床的治疗提供有效的指导。肩关节镜手术因体位的特殊性，因此，加强患者的体位护理对保证患者手术顺利进行，提高患者舒适度具有显著效果[2-3]。本次研究对40例侧卧牵引位行肩关节镜手术患者分组对比分析，探究侧卧牵引位行肩关节镜手术患者体位护理的应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月至2017年12月期间收治的40例侧卧牵引位行肩关节镜手术患者作为研究对象，对照组（20例）、研究组（20例），对照组：男性患者共12例，女性患者共8例，年龄范围20～79岁，平均年龄（48.71±3.82）岁，手术类型：肩袖修补术10例，SLAP损伤修补术7例，骨折镜下复位固定术3例；研究组：男性患者共13例，女性患者共7例，年龄范围22～80岁，平均年龄（49.13±3.76）岁，手术类型：肩袖修补术10例，SLAP损伤修补术6例，骨折镜下复位固定术4例，患者知情同意，统计学处理结果比较组间无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分结果（±s，分）

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分结果（±s，分）

指标 护理前后 对照组（20例） 研究组（20例） t P焦虑 护理前 88.96±7.18 89.32±7.23 0.234 0.816护理后 46.71±3.16 43.72±2.74 4.755 0.000抑郁 护理前 84.75±9.16 85.63±9.07 0.452 0.652护理后 45.82±2.24 42.31±2.06 7.655 0.000

1.2 方法

所有患者均采取关节镜手术治疗，在治疗期间，对照组患者应用围手术期护理，即在手术前告知患者手术流程，对患者进行宣教，告知患者术前注意事项以及相关准备工作等；在术中主要对患者体征进行观察，调整病房温度，保证患者手术顺利进行；在术后指导患者健康饮食以及功能锻炼，加强患者心理护理，使患者早日康复研究组患者在围手术期护理同时重点对患者体位进行干预，具体如下：

（1）保护皮肤：患者性侧卧牵引位时间较长，易造成皮肤长时间压迫，因此，在摆放体位中，需要对皮肤进行保护，尤其是健侧肩部皮肤、踝关节皮肤等受力严重的部位更有加强保护工作，防止发生压疮。（2）保护神经：为避免患侧肢体神经受到损伤，可以在患者健侧放置侧卧垫，使其减少受力，促进肩部血液循环。为防止神经血管受损，可以指导患者适当屈膝，并在腿间垫一软垫，从而减轻对血管、神经的牵拉。多方面的保护利于安抚患者的焦虑、抑郁情绪，让患者安心治疗。（3）保暖护理：患者需要全身麻醉，以出现低体温症状，因此，术中需要加强患者的保暖护理，在不对手术造成影响的前提下，对暴露部位适当的遮盖，减少患者热量的散失。

1.3 标准判断

（1）焦虑、抑郁评分：SAS、SDS两组患者的焦虑、抑郁进行评分，50作为分界，即低于50分别为无焦虑、抑郁，高于50分为存在焦虑、抑郁，且分数越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重，两个量表总分均为100分[4]。

（2）舒适度：让患者匿名填写我院自身设计的患者舒适度调查问卷，共100分，并对分数分级为舒适（评分超过85分）、一般（60～85分）、不舒适（评分低于60分），舒适度用舒适率+一般率和表示[5]。

1.4 统计学方法

将患者的焦虑、抑郁评分结果以及舒适度结果准确的录入至SPSS21.0统计学软件进行分析和处理，评分结果和度结果分别表示为（±s）、（%），并分别采取t检验、χ2检验，统计学检验若P＜0.05，表示组间对比存在显著差异。

2.结果

2.1 患者护理前后焦虑、抑郁评分结果

护理前对照组和研究组焦虑、抑郁评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详细见表1。

2.2 患者护理后舒适度结果

对照组患者护理后舒适度为65.0%，低于研究组患者舒适度95.0%，差异有统计学意义（χ2=3.919，P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者护理后舒适度结果（n，%）

3.讨论

微创手术凭借对患者伤害小，术后恢复快等特点，在临床疾病的治疗中被普及应用，取得的效果十分明显[6]。肩关节镜手术常采取侧卧牵引位，该体位较为特殊，一旦手术过程中出现意外，则会给患者造成不可想象的后果，甚至让患者终身遗憾，因此，为避免意外的发生，需要在手术过程中，加强患者体位的护理，从而减轻患者的痛苦，消除患者的心理压力，保证手术的顺利开展。

体位护理是临床护理干预中重要的组成，相关研究报道，在肩关节镜手术中采取侧卧牵引位患者应用围手术期护理干预的中，加强对患者的体位护理，可以有效的避免因体位不适导致的并发症发生，可以保证手术质量，提高患者舒适度[7-8]。对本次研究结果分析，研究组患者护理后焦虑抑郁评分低于对照组，舒适度高于对照组，说明体位护理的应用，可以减轻患者心理压力，使患者术中保持最佳的状态，应用效果良好。

综上所述，侧卧牵引位实施肩关节镜手术治疗中加强患者的体位护理，可以减轻患者心理压力，患者舒适度高，利于手术的顺利进行，值得应用。