两地汤加减治疗虚热型崩漏临床观察

张月英

（睢宁县岚山镇卫生院 江苏 徐州 221217）

崩漏是中医病名，也是女性常见疾病，主要是指女性不在月经周期中发生经期、经量严重失调的病症，对于出血量较大的现象，中医将其命名为“崩”；出血量较小的现象则命名为“漏”[1]。 女性并未进入经期却出现阴道内大量出血，或者不断有淋漓下血现象出现被称为“崩漏”，而崩漏又可以细化分为崩中和漏下。若出现2周以上患者，属于崩漏范畴，被称为“经崩”或“经漏”。当女性月经初潮后，任何年龄段均有可能出现崩漏，不仅会影响女性正常生育，还会引发妇科疾病[2]。在中医的研究范畴内，虽然崩和漏的出血量大大不同，但是疾病发展过程中会出现二者相互转换，故临床上称之为“崩漏”，不及时治疗患者会有生命危险，本文通过将两地汤纳入其中，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月—2017年10月收治于我院的虚热型崩漏患者78例，按照就诊顺序分为对照组与研究组各39例。均临床上经过专业医师与常规检查确诊，均为女性，治疗前3个月内未用激素类药物，1个月内未用止血药物者，所有患者自愿参与本次研究；排除由妊娠、肿瘤、外伤等引起出血者，沟通障碍、文盲、不愿配合者。其中对照组年龄为18～54岁，平均年龄为（26.5±5.1）岁，阴道出血天数5～30天，平均出血天数（14.5±4.1）天；研究组年龄为18～53岁，平均年龄为（26.1±5.2）岁，阴道出血天数5～30天，平均出血天数（14.1±4.2）天。对比两组患者一般基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规治疗药物，雌激素制剂：己烯雌酚（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020536）2mg，每6～8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量0.5mg/日；至血止后20天，黄体酮（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg/日，肌注3天。安络血（大同市卫华药业有限责任公司，国药准字H14021855），一次2.5～5.0mg，一日3次。

研究组采用两地汤治疗，方剂：阿胶、地榆炭、玄参、地骨皮、麦冬、白芍各15g，鹿角胶、生地各20g，侧柏炭、旱莲草、女贞子各25g，茜草10g，乌贼骨40g，水煎服，一天一剂，早晚2次服，治疗期间增加营养。7天为1疗程，为止血加服1疗程。

1.3 统计学处理

2.结果

对比两组患者治疗总有效率，研究组92.31%显著优于对照组71.79%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 比较两组患者治疗总有效率[n=39，(%)]

3.讨论

在现代中医的研究下，认定崩漏发病机制是冲任损伤，无法限制女性经血自行流出，而引起冲任的常见原因在于：肾虚，多数人先天肾气匮乏，更年期肾气日渐衰微，或是早婚、多产以至于肾气亏损严重，皆会导致崩漏。脾虚，忧虑过度，饮食不调，经血失去统摄，引发崩漏。血热，人体阳盛血热或者实为阴虚内热，亦或出现七情内伤，以热伤冲任。血瘀，多为七情内伤所致，人体气滞血瘀，或受寒热风邪，致寒凝、热灼，瘀阻冲任，血不循环[4]。

本文通过将两地汤纳入其中治疗，结果显示研究组治疗总有效率92.31%显著优于对照组71.79%。崩漏主要表现在阴道无周期性出血，且出血量无法掌控，故以无周期性出血为辨证治疗重点。根据上述发病机制，临床上要结合女性阴道出血量、色、质变化进行辨证论治。治疗过程中坚持“急则治标，缓则治本”的治疗原则，灵活采用中医塞流、澄源以及复旧三法。其中生地能够益阴养血，旱莲草补肝肾之阴，玄参、麦冬养阴清热；全方合用能够有效止血，达到疗效[5]。如果崩漏病人出现大出血，会引发脱证，而且此阶段需要平静修养，最好进行卧床休息，不要过多运动。严格监控病人生命体征，若出现不良反应，做好输血、输氧以及输液准备。

综上所述，通过对虚热型崩漏患者实施两地汤加减治疗，能够有效止血，并改善患者临床症状，会注重阴阳调和，值得临床进一步研究。