化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性脑梗塞的临床观察

谢家胜

（重庆市万州区分水镇中心卫生院 重庆 404045）

前言

急性脑梗塞（Acute cerebral infarct）高发于中老年人，是指由于突然性的脑供血不足，导致的颅内组织坏死。常见诱因为劲动脉粥样硬化等，也有可能是一些外物由于某些原因进入血液循环而导致脑栓塞。同时患有高血压高血脂的中老年人患病最多，死亡率和致残率高。许多临床和药理证明，中医对于脑梗塞具有很好的疗效。为了探究化痰通络法联合针灸醒脑开窍法对急性脑梗塞的治疗效果。我院对不同的治疗方法进行了研究，现将研究汇报如下。

1.一般资料及方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年5月在我院接受诊治的102例急性脑梗塞患者随机分为对照组和观察组各51人，对照组给予常规基础神经内科治疗，观察组在此基础上使用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法进行治疗。所有患者均具有头晕目眩，四肢麻木，行动迟缓等症状。舌质暗淡，苔白腻，脉细滑。

1.2 研究方法

对照组给予常规的神经内科药物治疗。观察组在此基础上加用化痰通络汤和针灸治疗。化痰通络汤主方如下：枳壳、法半夏、炙甘草、远志、橘红、川芎、红花、石菖蒲各10g，党参、茯神、丹参各15g。加减：咳痰不爽者加服栝楼壳、栀子各12g，黄连8g。胸闷乏力者加服天麻15g，白术20g。头晕目眩，腰膝酸软者加服枸杞15g,山药、杜仲各20g。水煎服，一日三次，每次200ml，两周一疗程。针灸醒脑开窍法具体按照石学敏院士1972年提出的方法执行，以手厥阴心包经，督脉，足太阴脾经为主穴。辅以手少阴心经，足太阳膀胱经，手太阴肺经。针灸治疗每日一次，一周为一个疗程，两个疗程之后统计疗效。

1.3 治疗效果评定

治疗两周之后，将患者按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。按照国内的临床评价标准的四级法进行分级评定。治疗后评分降低大于91%即为痊愈。治疗后评分降低46%～90%即为显效。治疗后评分降低15%～45%为有效。评分无显著变化或者出现恶化即为治疗无效。同时测量两组患者的神经功能缺损评分及ADL量表Barthel指数。

1.4 统计学方法

2.结果

关于两组患者治疗效率对比详见表1。关于两组患者治疗前后的神经功能和指标相比可以发现，在两组患者入院之初，两项评分均无显著差异。与治疗前相比，两组患者接受治疗之后的神经功能明显好转，两种治疗效果均显著。组间对照，观察组的神经功能缺损评分治疗之后明显低于同期的对照组，Barthel指数明显高于同期对照组。说明观察组的治疗效果较对照组更好。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n（%）]

表2 两组患者神经功能缺损评分和barthel对比

3.讨论

脑梗塞对于我国中老年人患者的危害巨大。脑梗塞的发病病因也比较多样，除最主要的动脉硬化，困扰我国中老年人的“三高”也会加重脑梗塞。细菌感染也会致使动脉发炎，使血管腔狭窄堵塞。随着科学技术的不断发展，人们越来越意识到综合治疗方法在临床上的重要性。因此介入了中医疗法。

中医认为，怪病多痰，疑难杂症往往从痰瘀辨治。活血化瘀法应当贯穿于急性脑梗塞治疗的始终。同时辅助以清热化痰、扶正。因此本研究选用了化痰通络法联合针灸醒脑开窍法。本研究所用化痰通络汤中的各味药材可痰浊化，瘀血散，脉络通，有效缓解患者的各种不良症状。本研究中两组患者的年龄及性别无显著差异，但组间对比可发现该病男性患者显著多于女性患者。在本实验中，使用的Barthel指数用于评定老年人生活自理能力。两组患者在治疗之前的barthel评分均小于40，为重度生活障碍。对照组在治疗之后评分上升到48分，为中度功能障碍。而观察组所得58分，属于轻度功能障碍。两组患者入院之初，神经功能缺损评分均在25左右，按照评分标准，分数大于16的患者死亡率极高。经过治疗后评分下降为10分～15分之间，这处于中度卒中的范畴。观察组痊愈可能性明显更高。

综上所述，在常规治疗方法上联合中医理论进行治疗，能够显著提高治疗效果，值得推广。