社区高血压分类管理及预防措施分析

李靖雯

（白鹤洞街社区卫生服务中心 广州 荔湾 528000）

1.对象与方法

1.1 研究对象

取我院确诊高血压管理的96名高血压患者，男46例，女50例，年龄50～80岁，治疗时间3～22年。根据高血压分类管理标准，把患者随机分为实验组和对照组，两组患者人数相等。

1.2 方法

首先将调查对象随机分为实验组和对照组，对两组研究对象按照《国家基本公共卫生服务（第三版）》高血压管理要求，分别做必要的辅助检查，结合患者其他情况，综合的对每位患者进行准确可靠的随访评估[1]。

对照组和实验组每年至少4次面对面随访，并分别进行随访记录，每月监测血压动态变化，并向患者进行高血压防治相关知识的健康教育。

针对实验组，根据高血压病情控制效果，分成三类，采取分类管理方法。具体内容如下所示：

第一类管理：对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；≧65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下）的患者。对于这类患者，主要以生活习惯指导为主，进行控制，并与患者沟通好下次随访的时间。第二类管理：对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，进行用药和生活方式的管控，必要时增加药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，并且2周内随访。第三类管理：对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊至上级医院，并实时进行监控和随访记录，2周内随访转诊情况。随访人员对患者要进行服药和饮食、运动等方面的知识指导，并对其家属或看护人员进行高血压相关知识的教育，确保其对患者能起到照看时及时发现异常并能及时就诊。

1.3 疗效判定

按照对患者血压控制程度，将血压控制效果分为效果明显，效果一般，无效果。效果明显是指患者收缩压≤140 mmHg,舒张压≤90mmHg及各项指标保持正常持续在9个月以上，无并发症发生。效果一般是指患者治疗效果达到上述指标，持续时间在6～9个月。无效果主要指的是血压正常持续时间很短，少于6个月，并且病情控制较差，出现明显的并发症。治疗的有效率即是指效果明显和一般的占总治疗人数的比例。

1.4 统计方法

此研究均使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，对比实验采用检验。

2.结果

2.1 治疗效果

通过两组实验对象的对比，对统计的数据结果进行处理，发现分类管理的一组治疗的效率高达90%以上，而另外一组效率只有60%左右，数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表。

表 实验组与对照组临床治疗效果比较[(n%)]

2.2 并发症

两组实验对象并发症发病率的统计效果差异明显。实验组患者在管理过程中，出现了2例中风并发症发生率4.2%；对照组在管理过程中出现3例中风、4例脑卒中、3例肾衰竭，其并发症发生率20.8%，其中经治疗后死亡1例，死亡率2.1%。两组患者并发症发生率差异有统计学意义。

2.3 高血压知识知晓率

对实验组和对照组患者分别进行高血压知晓率问卷调查，主要高血压预防和治疗方面的知识。结果表明，有实验组患者高血压知晓率调查合格率为91.7%（44/48），而对照组患者高血压知晓率调查合格率为52.1%（25/48），数据比对差异有统计学意义。

3.讨论

提高人们对高血压防控意识，是降低高血压患病率的最好途径[2]。因此，对高血压疾病采取积极的预防措施至关重要，社区卫生服务中心对辖内居民宣传高血压知识，开展对辖区内35岁及以上居民测量血压，最大程度的降低人们患病机率。根据不同血压等级进行分类管理和治疗，可以较大提高血压控制率，降低并发症发生。

4.结语

通过对高血压患者分类管理研究，实验组患者治疗总有效率明显大于对照组,患者高血压知识知晓率明显大于对照组,患者并发症发生率及死亡率均明显小于对照组,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),由此可知，在社区卫生服务中心高血压管理工作中积极推行高血压分类管理方法，能够提高居民高血压知识知晓率、血压控制率，以及减少并发症发生及患者死亡，具有重大的实际临床意义。