益气扶正汤治疗晚期非小细胞肺癌化疗后迟发性呕吐疗效观察

袁文婷，肖茂良

（湖南中医药高等专科学校第一附属医院肿瘤一科，湖南 株洲 412000）

目前，肺癌已成为世界上发病率最高的恶性肿瘤之一。其中约80%～90%患者均为非小细胞肺癌（NSCLC）。对于晚期NSCLC的治疗多以第3代铂类为基础的联合化疗方案为主。化疗虽能杀死肿瘤细胞，但易出现呕吐症状，部分患者甚至因无法耐受而中断治疗，严重影响患者的生活质量及化疗疗效。临床上部分患者在化疗24h后才出现呕吐称为迟发性呕吐，严重影响患者的食欲，易造成营养不良，影响后续治疗［1-2］。本研究用益气扶正汤（自拟）治疗化疗后迟发性呕吐获良效，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2014年7月至2016年12月我院接受治疗的晚期NSCLC患者。男60例，女52例；年龄19～75岁。均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中相关肿瘤的诊断和分期标准，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊为III～IV期的晚期NSCLC，且无法进行手术治疗，需要给予化疗治疗，卡氏（Karnofsky，KPS）评分超过70分，预计生存期超过4个月。参照原发性支气管肺癌的中医辨证标准归属于精气两亏型。且无严重心、肝、肾功能障碍，均知情同意，并签署知情同意书。随机分为实验组和对照组各56例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予以顺铂为基础的联合化疗方案治疗，同时给予保护肝细胞及胃黏膜、营养支持、升白细胞等对症治疗。

对照组用格拉司琼3mg，每日化疗前15min静脉滴注，化疗期间每日1次。

实验组用益气扶正汤（自拟）治疗。黄芪20g，半枝莲15g，山楂12g，太子参10g，茯苓10g，白术10g，熟地10g，玄参10g，当归10g，女贞子10g，旱莲草10g，陈皮10g，肉苁蓉10g，甘草5g。水煎，分早晚2次服用，化疗期间每日1剂，连服7天。

3 疗效标准

参考WHO抗癌药物急性和非急性副反应分级标准。24h内未出现呕吐为完全缓解，24h内出现1～2次呕吐为部分缓解，24h内出现呕吐3～5次为轻度缓解，24h内出现5次以上呕吐为无效。

用SPSS18.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

铂类化疗药物引起的呕吐大多是由于呕吐中枢受到刺激后产生的一系列反射结果。目前临床多采用抗胆碱能药、抗组胺药、吩噻嗪类药进行止吐治疗，往往费用昂贵，且易导致便秘、头痛以及诱发心绞痛等不良反应，且对迟发性呕吐的疗效欠佳。

中医认为，迟发性呕吐多为苦寒伤胃之品，损伤脾胃阳气，肝脾失于调和，胃气上逆而致呕吐，若呕吐日久可耗损人体气血津液，导致脏腑机能减退，正气虚弱。因此，迟发性呕吐应为精气亏虚所致［3-4］，治疗应以健脾和胃，补血益气为主。益气扶正汤方中黄芪益血补气，太子参益气生津、补益脾肺，山楂养肝护肝、活血化瘀；茯苓渗湿利水、健脾和胃、宁心安神，玄参清热解毒、滋阴降火，熟地补血、抑制血栓，白术燥湿利水、健脾益气，熟地补血填精，玄参滋阴降火、清热解毒，当归养血和血、活血止痛，女贞子滋补肝肾、明目乌发，旱莲草止血凉血、收敛止痒、补益肝肾，肉苁蓉润肠通便、益精血、补肾阳，陈皮利水通便、燥湿化痰、理气和中，半枝莲清热解毒、散瘀止血、利尿消肿。诸药合用，共奏健脾和胃、补血益气的功效。现代药理研究显示，黄芪具有免疫促进的作用，促进淋巴细胞转化率，增强机体免疫力。

研究结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后生活质量明显高于对照组，表明益气扶正汤能有效减少晚期非小细胞肺癌含顺铂方案化疗后迟发性呕吐的发生，提高生存质量。