中西药合用治疗冠心病不稳定性心绞痛对心功能及生活质量的影响

周香芝

（河南省扶沟县中医院中医内科，河南 扶沟 461300）

不稳定性心绞痛属冠心病常见及多发类型之一，以往临床多予以硝酸甘油治疗，虽可一定程度缓解病痛，但整体效果不佳［1］。本研究中西药合用治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共93例，均为2015年2月至2017年4月我院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者，随机分为两组。研究组47例，女19例、男28例；年龄38～74岁，平均（57.32±4.81）岁。对照组46例，女17例、男29例；年龄39～76岁，平均（57.94±5.06）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《内科学》中冠心病不稳定性心绞痛诊断标准［2］。

纳入标准：符合诊断标准，患者及家属签署知情同意书。

排除标准：严重心律失常，心脏搭桥或支架手术史，过敏体质。

2 治疗方法

两组均给予富马酸比索洛尔（北京朗依制药有限公司生产，批准文号H20073197）5mg，日1次口服。麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，批准文号Z31020068）45mg，日3次口服。

研究组联合加味血府逐瘀汤治疗。药用川芎6g，桔梗10g，柴胡9g，当归12g，桃仁15g，赤芍12g，红花12g，枳壳10g，牛膝10g，甘草6g，降香10g，瓜蒌10g，熟地黄10g。水煎，1次200 mL，日2次口服。

两组均连续用药4周。

3 观察指标

心功能：治疗前及治疗4周后以GE Vivid E9型心脏彩超仪测定2组心功能指标［左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰比值（E/A）］。

生活质量；治疗前及治疗4周后参照简明健康状况评分量表（SF-36）评价生活质量。

用SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：心绞痛症状显著改善，或心绞痛发作次数减少大于等于80%，或舌下含服硝酸甘油剂量减小大于等于80%。有效：心绞痛症状有所改善，或心绞痛发作次数减少50%～79%，或舌下含服硝酸甘油剂量减小50%～79%。无效：心绞痛症状未改善，或心绞痛发作次数减少小于50%，或舌下含服硝酸甘油剂量减小小于50%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能比较 （）

表2 两组治疗前后心功能比较 （）

时间 组别 例 LVEDD（mm） LVEF（%） E/A治疗前研究组 47 58.32±5.84 45.12±7.46 5.82±3.37对照组 46 59.43±6.19 46.27±8.33 6.04±4.29 t 0.889 0.702 0.275 P 0.376 0.485 0.783治疗4周后研究组 47 52.28±3.56 52.31±2.56 4.09±1.38对照组 46 55.37±4.43 49.22±3.13 5.18±1.76 t 3.712 5.216 3.327 P 0.000 0.000 0.001

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，）

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，）

时间 组别 例 躯体疼痛 一般健康状况 生理职能治疗前研究组 47 43.51±7.36 41.28±6.37 46.48±9.29对照组 46 44.32±6.84 40.41±5.72 44.82±8.94 t 0.549 0.692 0.878 P 0.584 0.490 0.382治疗4周后研究组 47 77.38±9.57 78.53±8.16 72.23±9.42对照组 46 63.46±8.76 64.34±7.74 61.21±8.63 t 7.312 8.601 5.879 P 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

不稳定性心绞痛由冠脉血运不畅、心肌缺血所引起，以心悸、汗出、喘促、肢冷、水肿为主要表现的临床综合征。近几年，受多种因素共同影响，不稳定性心绞痛发病率不断攀升，极大影响患者身心健康及生活质量。

不稳定性心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”等范畴。病机为胸阳不振、气血两亏、痰瘀互结、脉络不通，治疗应以化痰、祛瘀、通络、行气、活血、止痛为主［3］。麝香保心丸主要成分为蟾酥、冰片、苏合香、肉桂、牛黄、麝香等，具有益气、温通、强心之功效。现代药理研究证实，麝香保心丸能抗血小板聚集，调节血脂，抑制氧自由基释放，改善微循环。加味血府逐瘀汤由川芎、柴胡、桔梗、当归、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、降香、甘草、瓜蒌、熟地黄等组成，方中川芎化瘀、温通、活血、燥湿、补虚，柴胡解郁、疏肝，当归益阴、养血，赤芍、桃仁润燥、行滞、破血，红花止痛、化瘀、活血，牛膝止痛、祛瘀、通经、活血，桔梗、枳壳行气、宽胸，降香、瓜蒌加强止痛、活血、行气。诸药合用，共奏化痰、祛瘀、通络、行气、活血、止痛之功效。现代药理研究证实，加味血府逐瘀汤可有效降低血黏度，改善血液流变学，舒张冠脉，降低心肌耗氧量，缓解心肌供血不足［4］。

综上所述，中西药联合治疗冠心病不稳定性心绞痛效果显著，可明显改善心功能。