麝香保心丸辅治稳定性心绞痛疗效观察

李敦福

（广东省湛江市第四人民医院，广东 湛江 524008）

冠心病在临床上极为常见，一般以老年最为常见，病因是由冠状动脉血管局部或完全发生动脉粥样硬化，极少数无明显临床症状，大多会引发病变，最易引起诸如心律失常、心肌缺血等临床症状，对身体健康和生活质量造成严重影响［1］。麝香保心丸是治疗冠心病代表药物［2］。本研究用麝香保心丸辅治稳定性心绞痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年6月至2016年6月收治的老年稳定性心绞痛患者，随机分成观察组及对照组各40例。观察组男23例，女17例，年龄58～77岁，平均（63.15±3.34）岁。对照组男21例；女19例；年龄59～78岁，平均（63.28±3.33）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［3］：①均经过临床诊断及检查确诊为稳定性心绞痛；②患者及家属同意并自愿加入本次研究；③依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗；④经过我院伦理委员会批准；⑤年龄大于等于50岁。

排除标准［4］：①1个月内经过大型手术治疗；②严重肝肾功能异常；③对研究药物过敏；④严重贫血；⑤生存期限小于半年。

2 治疗方法

两组均采用常规冠心病二级预防，具体措施包括对危险因素进行严格控制及预防。阿替洛尔［阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021323］50mg，日1次；阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321）0.5g，日1次；硝酸甘油（大连百利天华制药有限公司，国药准字H20053282）0.5mg，舌下含服。

观察组加用麝香保心丸（上海和黄药业生产，国药准字Z31020068）45mg，口服，日3次。

两组均每月随访1次，共随访3个月。

3 观察指标

记录每周心绞痛发作次数。观察并记录心脏射血分数及BNP指标，比较治疗前后生化指标。

用SPSS18.0统计软件统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组心绞痛每周发生次数比较见表1。

表1 两组心绞痛每周发生次数比较 （次，）

表1 两组心绞痛每周发生次数比较 （次，）

组别 例 心绞痛每周发生次数治疗前 治疗后观察组 40 5.32±0.56 2.01±0.22对照组 40 5.18±0.51 4.32±0.45 t 1.169 -29.167 P 0.123 0.000

两组心脏射血分数及BNP指标比较见表2。

表2 两组心脏射血分数及BNP指标比较 （）

表2 两组心脏射血分数及BNP指标比较 （）

组别 例 心脏射血分数（%） BNP（fmol/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 37.35±3.42 57.28±5.52 342.58±34.25 146.78±14.58对照组 40 37.28±3.37 44.19±4.29 341.78±34.84 279.67±27.33 t 0.092 11.842 0.104 27.133 P 0.463 0.000 0.459 0.000

两组生化指标比较见表3。

表3 两组生化指标比较 （）

表3 两组生化指标比较 （）

尿酸（umol/L） 谷丙转氨酶（U/L） 血肌酐（umol/L） C反应蛋白（mg/L） 血钠（mmol/L） 血钾（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 360.25±36.53331.25±33.52 24.78±2.71 25.14±2.37 85.37±8.34 85.97±8.12 2.05±0.23 1.46±0.15 141.35±14.25146.78±14.53 4.01±0.45 4.15±0.44对照组 40 361.78±36.77359.54±35.75 24.19±2.66 27.68±2.77 85.11±8.19 85.77±8.22 2.01±0.21 1.31±0.11 140.78±14.56138.26±13.78 4.06±0.41 4.11±0.42 t -0.187 -3.651 1.047 -4.407 0.141 0.109 0.812 5.100 0.177 2.691 -0.519 0.416 P 0.426 0.002 0.149 0.000 0.444 0.457 0.210 0.000 0.430 0.004 0.302 0.339组别 例

5 讨 论

冠心病是一种与人们饮食、生活息息相关的常见性疾病，日常生活中需要避免刺激、充分休息，戒烟酒，适量运动，合理饮食。临床将冠心病分为5大类，分别为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、猝死、缺血性心肌病［5］。

早发现、早诊断、早治疗是治疗此病关键。老年冠心病具有独特的病理生理特点，常会伴有多种不同程度的脏器功能减退［6］。稳定性心绞痛属于冠心病的一种，是由劳力所引起的心肌缺血，造成腹部、胸部不适，无心肌坏死表现，但有心功能障碍。临床上对稳定性心绞痛通常采用常规冠心病二级预防治疗。研究表明［7］，麝香保心丸治疗稳定性心绞痛可显著提高治疗效果。麝香保心丸内含冰片、麝香、肉桂、牛黄、苏合香、蟾酥以及人参等。麝香具有活血化瘀，止痛，消肿的功效；苏合香则具有一定凝血效果，与冰片合用能起到改善心肌缺血的作用；蟾酥能改善心室率变慢、期外收缩、异性节律等，有较好的强心效果。现代药理研究分析，麝香保心丸能够减少血管内功能的相关因子，增加体内超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶，并能保护血管，抑制炎性介质基质金属蛋白酶分泌及C反应蛋白，降低心肌梗死、心绞痛等意外事件的发生，稳定粥样硬化斑块，且药效温和，对老年患者肝肾功能影响较小［8］。

综上所述，麝香保心丸辅治老年稳定性心绞痛能够有效减少心绞痛发生次数，改善心功能及生化指标，且药效温和。