排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

徐晓莉

（河南省登封市中医院妇产科，河南 登封 452470）

多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，多发于育龄女性，主要临床表现为经期紊乱、痛经、面部痤疮、多毛、不孕等，症状严重者可导致子宫内膜癌、乳腺癌，严重影响女性身心健康以及生殖健康［1］。近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征取得了较好的效果［2-3］。本研究用排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年1月至2017年1月我院收治的多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和研究组各38例。对照组年龄22～36岁，平均（28.97±3.26）岁；病程1～8年，平均（4.24±1.32）年。研究组年龄22～37岁，平均（28.68±3.42）岁；病程1～8年，平均（4.38±1.25）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予达英-35（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479）口服，日1片。

研究组加用排卵汤治疗。药用紫河车15g，茯苓15g，山茱萸15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，枸杞子15g，巴戟天12g，益智仁12g，肉苁蓉12g，川芎12g，覆盆子12g，白术12g，白芍12g，胆南星12g，鹿角片10g，甘草10g。加清水300mL煎至100mL，日1剂，于月经或撤退性出血结束后1天开始服用。服药期间严密监测卵泡发育状况，当卵泡直径大于等于1.7cm肌内注射5000U绒毛膜促性腺激素，日1次，共注射3天。

两组均治疗3个经期。

3 观察指标

治疗前1天及治疗结束后1天抽取空腹肘静脉血5mL，用电化学发光法检测黄体生成素（LH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）以及胰岛素水平。记录治疗期间体重增加、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。

用SPSS19.0软件分析处理，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：激素水平以及月经周期恢复正常，出现排卵。有效：激素水平明显改善，月经周期基本恢复，卵泡体积持续增大。无效：上述指标无改善或加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后性激素、胰岛素指标比较见表2。

表2 两组治疗前后性激素、胰岛素指标比较 （）

表2 两组治疗前后性激素、胰岛素指标比较 （）

组别 例 LH（U/L） T（nmol/L） FSH（U/L） 胰岛素（mIU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 38 12.53±6.12 12.06±5.74 2.65±0.54 2.33±0.42 4.95±2.56 5.29±2.71 14.58±6.94 13.96±6.55研究组 38 12.79±5.86 5.93±1.35 2.58±0.61 1.25±0.36 4.81±2.37 6.98±2.73 14.26±7.02 8.16±3.34 t 0.189 6.408 0.530 12.035 0.247 2.708 0.200 4.863 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应比较。对照组体重增加3例，恶心呕吐2例，头晕2例，不良反应发生率18.42%；研究组体重增加2例，恶心呕吐1例，头晕2例，不良反应发生率13.16%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.396，P＞0.05）。

6 讨 论

多囊卵巢综合征的主要病理特征为高雄激素血症和选择性胰岛素抵抗，机体内雄性激素水平过高是由于卵巢、肾上腺活性偏高，刺激丘脑垂体对雌性激素分泌形成负反馈，对雄性激素分泌形成正反馈；选择性胰岛素抵抗是由于糖类代谢不足引起的胰岛β细胞代偿性增高，两种病理表现在疾病发展过程中为共同调节且相互制约关系［4-5］。

中医认为，多囊卵巢综合征的主要病机为肾虚、痰湿。排卵汤中紫河车含大量的助孕酮以及促性腺激素，可以补气养血益精，具有缓解阴阳两虚功效。巴戟天补肾，白芍养血补阴，山茱萸温补肝肾之阴阳，枸杞子补阴壮水，川芎调理经水。诸药合用，共奏补肾助阳、化痰祛湿、理气活血之效［6-7］。

达英-35为口服避孕药，其中的醋酸环丙孕酮可以竞争雄激素受体，抑制雄激素的合成，同时还可作用于促性腺降低血液中的雄激素浓度；炔雌醇可以增加性激素结核球蛋白，进一步强化醋酸环丙孕酮的抗促性腺功能［8］。

综上所述，排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著，可改善性激素及胰岛素水平。