针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘自强，刘宇峰

（1.四川省成都市锦江区第七人民医院，四川 成都 610063；2.四川省成都市锦江区狮子山社区卫生服务中心，四川 成都 610063）

本研究用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为本院2015年3月至2017年3月期间收治患者，按随机数字表法分为两组各48例。对照组男25例，女23例；年龄36～68岁，平均（52.06±2.24）岁；病程0.2～4年，平均（2.65±1.05）年。观察组男27例，女21例；年龄36～67岁，平均（52.62±2.46）岁；病程0.2～4年，平均（2.59±1.13）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准，且经X线、CT等检查确诊［1］。

排除标准：伴有严重心血管疾病、肝肾功能不全，伴有突出物钙化、腰椎肿瘤或骨结核。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。患者取俯卧位，主穴取脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，配穴取足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪。针灸前对相应穴位进行按压，确保气血散浮，针刺深度1寸，留针20min。配合远红外线理疗仪（TDP）照射病变处，合理控制温度避免烫伤皮肤。5天为一疗程，间隔2天行下一疗程，连续2个疗程。

观察组加用推拿治疗。患者取俯卧位，放松腰部肌肉后按揉两侧腰肌，按压病变腰椎棘突旁压痛点、大腿后侧、臀部、小腿外侧等，初期力度适中。选大肠俞、肾俞、关元俞、风市、气海俞、阳陵泉、足三里、委中、委阳、承山、昆仑、太溪等穴位点按，以患侧为主，再行腰部至腰骶部推拿。双手置于膝部，曲膝曲髋，摆动腰部，促使腰部深层组织与腰椎关节松动，牵引25min。指导患者取仰卧位，选择坐骨结节处至跟腱处弹拨，重复4～5次。用拨腿抬高法进行屈髋-伸直动作，重复4次。每天1次，连续治疗2周。

3 观察指标

功能障碍评分采用Oswestry功能障碍指数评定。

用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：腰椎痛、下肢麻木等症状消失，腰部自由活动，直腿抬高试验80°以上。显效：腰椎痛、下肢麻木等明显改善，腰部可自由活动，直腿抬高试验70°～80°。有效：腰椎痛、下肢麻木等症状改善，腰部部分受限，直腿抬高试验60°～70°。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组腰椎功能障碍评分比较见表1。

表1 两组腰椎功能障碍评分比较 （分，）

表1 两组腰椎功能障碍评分比较 （分，）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 48 67.52±7.14 15.25±3.58对照组 48 66.98±7.24 24.36±4.76 t 0.36 10.59 P＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。为风寒湿邪、外伤等引起气血运行不畅、经脉痹阻等所致。治疗当补肾温阳，活血化瘀［3］。针灸可消炎、镇痛等功效。脾俞针灸具有健脾和胃，利湿升清功效。三焦俞有外散三焦腑之热的功效，主治腰背强痛。肾俞穴有益肾助阳，强腰利水功效，主治腰痛。气海俞、关元俞治疗腰痛、食欲不振有明显功效［4］。针灸还可促进释放5-羟色胺、阿片肽，利于血管扩张，减轻疼痛。推拿可疏通经络，缓解肌肉筋挛，加快腰椎间盘突出症损伤水肿消散［5］。

针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。