综合疗法治疗带状疱疹临床观察

张宗海

（北京市东城区建国门社区卫生服务中心中医科，北京 100005）

带状疱疹是临床上较常见的一种皮肤病，带状疱疹在祖国医学称为 “蛇丹”、“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮”等，是由水痘—带状疱疹病毒感染所致，沿单侧周围神经走行分布的簇集水疱性皮肤病［1］。我院2014年10月至 2017年10月用围刺、梅花针加火罐疗法治疗带状疱疹取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2014年10月至 2017年10月我院门诊患者。男47例，女65例，年龄19～73岁，平均（57.61±8.31）岁，病程1～4天。随机分为中医组及常规组各56例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排例成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重；②皮疹出诊前常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热；③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

纳入标准：符合带状疱疹诊断标准，病程小于等于7天，年龄18～75岁。

排除标准：肿瘤、自身免疫性疾病患者及应用糖皮质激素或免疫抑制剂，妊娠和哺乳期妇女，合并有心、脑血管病，肝肾和消化系统等严重原发性疾病、精神病，既往有药物过敏史。

2 治疗方法

常规组给予阿昔洛韦片800mg口服，每日5次，连续服药7天。

中医组用围刺、梅花针加火罐治疗。主穴为“龙头”、“龙尾”，配穴为阿是穴。首先辨清头尾，即起病处为“龙尾”，向前延伸部为“龙头”。阿是穴为对中末期及遗留神经痛者根据疱疹消退及疼痛情况，选定的疱疹病灶周围或疼痛较重的穴位。①围刺疗法：用毫针局部围刺带状疱疹，俗称“截断头尾”法。即在疱疹皮损连结成块的皮肤及皮损周边正常肌肤处，皮肤常规消毒，选用1.5寸毫针，先在距疱疹“龙头”部0.5～1cm处呈15º～30º角进针，针尖透向病灶中心，针刺深度0.7～0.8寸，捻转使之得气后不留针，每针间距1～2cm，再按疱疹最先出现的疱疹部位（又称“龙尾”部）循刺，在“龙尾”部位的针刺方法如同“龙头” 部位的围针方法，围刺针数多少，随疱疹患处面积大小而定，用4～6针将疱疹围住，每针间距1～2cm，以微出血为宜，用消毒干棉球擦去血迹。②梅花针加火罐疗法：围刺疗法后用针刺迎随补泻法，自“龙头”部疱疹开始至“龙尾”部，用梅花针自上而下叩刺疱疹及周边皮肤，反复叩刺，力由轻到重，以刺破疱疹，疱内液体流出，皮肤上出现均匀血珠为止，用消毒干棉球擦去血迹，再在围刺区、叩刺区上用闪火法加拔火罐，留罐10～15min，并拔出少量的血液，先用消毒干棉球擦去血污，再用75%酒精棉球消毒，最后用消毒的敷料覆盖皮损处，用胶布固定，不能当时洗澡，注意预防感染。治疗期间忌食辛辣等刺激性食物。如疱疹已愈合，只遗留神经痛，仍先用围刺两头截法，选用1.5寸毫针在遗留神经痛的阿是穴头、尾皮肤周围0.5～1cm处常规消毒后，沿阿是穴皮疹边缘处呈15º～30º角进针，针尖透向病灶中心，再用梅花针由外向内扣刺阿是穴及遗留神经痛的皮肤，以皮肤上出现均匀血珠为宜，最后在围刺区、阿是穴上加拔火罐，留罐10～15min，其他操作和医嘱同上。每日1次，7次为一疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退30%，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4 治疗结果

两组治疗1个疗程疗效见表1。

表1 两组1个疗程疗效比较 例（%）

5 讨 论

带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“串腰龙”范畴［3］。多由肝经郁火和脾经湿热内蕴，又复感火热时邪，引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤，脉络而发。与情志、饮食、起居不调等因素诱发有一定关系。局部围刺用“截断头尾”法，不仅可以迅速控制病情发展，而且能阻止病邪传变，调和患部气血，疏通经络，具有活血通络止痛作用。配合梅花针加火罐疗法叩刺少量出血，运用针刺迎随补泻法，可清泻邪毒，使瘀滞经络之瘀血、痰浊和水湿等有形之邪一并排出，瘀去而新生，使虚损经气得以恢复，邪去而正气复。具有清热泻火，利湿解毒，活血化瘀，行气止痛之功，故收效甚好。