泽黄膏外敷治疗痛风性关节炎急性期疗效观察

余建国，谢小林，李华平，徐 林

（重庆市忠县中医医院，重庆 忠县 404300）

我科近年来用泽黄膏外敷治疗痛风性关节炎急性期，收到良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共54例，均为2015年1月至2017年1月我院诊治患者，随机分为观察组和对照组各27例。对照组男26例、女1例，平均年龄（46.3±7.7）岁，平均病程（3.6±1.1）年，以第1跖趾关节为首发症状25例、合并痛风石7例、血尿酸增高者27例。观察组男27例、女0例，平均年龄（44.5±6.3）岁，平均病程（4.2±2.5）年，以第1跖趾关节为首发症状23例、合并痛风石5例、血尿酸增高27例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类标准（1977）》诊断［1］。

纳入标准：①年龄18岁以上；②心、肝、肾正常；③血尿酸浓度增高且伴关节炎症状；④签署知情同意书。

排除标准：①风湿、类风湿性关节炎；②合并心、脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病；③晚期关节炎重度畸形、僵硬。

2 治疗方法

对照组用秋水仙碱片（云南植物药业有限公司）0.5～1mg/h，服用至关节症状缓解或出现腹泻及呕吐。

观察组用泽黄膏。泽兰200g，赤芍200g，大黄150g，黄柏150g，生地100g，胆南星100g，土茯苓150g，栀子150g，槐花150g，白花蛇1条。研细粉，再用饴糖1500g、蒸馏水1000mL、凡士林4000mL，加热至70℃，搅拌均匀，待降温到40℃左右加入备用药粉，再搅拌调匀，放置于清洁纱布绷带上，使竹片或木板与绷带保持倾斜，用其一边用力推刮药膏，使之均匀地附着在绷带上，然后将绷带折叠，使膏药被绷带上下包裹附着，最后将准备好的膏药绷带敷于患病关节病固定，每日换药1次。治疗期间嘱患者多饮水及禁食高嘌呤食物并戒酒。

两组均以24h为急性症状缓解疗程，总疗程均为7天。

3 观察指标

以24h后和7天后疼痛缓解为主要评价指标，用VAS评分对关节疼痛程度进行评估。0分为无痛，1～3分为存在轻度疼痛、能够正常工作与生活，4～6分为基本可正常生活、但会对工作造成影响，7～9分为存在重度疼痛、严重影响工作及生活，10分为有剧烈的疼痛，无法正常生活。

用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。临床痊愈：症状消失，关节活动正常，血尿酸正常。好转：关节肿痛、压痛明显减轻，活动基本正常，血尿酸明显降低或基本正常。无效：临床症状改善不明显，血尿酸持续不降低。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗24h后 治疗7天后对照组 27 7.12±1.33 4.35±1.15* 2.01±0.95*观察组 27 7.20±1.54 4.11±1.08* 1.21±0.56*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为，痛风多因饮食不节、过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃或素体不足，脾运不健以致运化失调，酿湿成痰，日久化热，湿热痰浊，阻滞关节经络所致。《类证治裁·痛风》谓“寒湿风郁阴分，久则化热致痛”，痛风乃血分伏毒［3］。泽黄膏清热解毒、活血化瘀、利湿通络、消肿止痛。大黄清热凉血解毒、破血瘀、利湿消肿痛，栀子、黄柏清热解毒、燥湿疗疮，生地、赤芍、泽兰、槐花清热凉血、活血化瘀，胆南星、土茯苓清热燥湿化痰、消肿止痛，白花蛇祛风通经络，蜂蜜辅助药物渗透。全方气血同治，清热解毒与利水消肿并举。

泽黄膏外敷治疗痛风性关节炎急性期疗效较好，不良反应小。