温灸刮痧法治疗颈肩疼痛的临床观察

靖 瓛，黄帅立

(广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 510800)

颈肩疼痛属于肩痛、颈痛综合征的一种，一般是由风寒湿邪侵袭和劳损伤害引起的，对患者的生活质量产生严重的不良影响。笔者应用温灸刮痧法治疗颈肩疼痛患者，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016—2017年在广州市中西医结合医院治未病中心治疗的颈肩疼痛患者66例，并随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组男13例，女20例；年龄24～63岁，平均(39.4±5.2)岁；病程最短4 d，最长1.3年。对照组男14例，女19例；年龄24～62岁，平均(39.7±5.1)岁；病程最短2 d，最长1.2年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本观察经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 颈部疼痛并有上肢放射性痛，颈后伸时疼痛加重；受压迫神经根节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌萎缩，握力减退；年龄≥18岁；病程在3年以下；自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 有心、肾、脑、造血系统等重大疾病者；精神异常或有精神病史者；凝血功能异常者；妊娠期或哺乳期者；治疗部位存在皮肤病或皮肤破损者。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者取仰卧位或坐位，充分暴露上肢和颈背部，使用主线和配线的路线对患者手足太阳经、督脉、手足少阳经进行刮拭，其中风府→身柱、风池→肩井为主线，天柱→膈俞、大椎→巨骨为配线[1-2]。治疗中使用的刮痧板为水牛角材质，刮痧油为艾草精油。具体操作如下：先于患处涂抹少量刮痧油，刮痧板与皮肤之间呈45°角，进行自上而下、由主线到配线、由轻到重的刮拭，刮拭力度以患者能耐受为度，当患者皮肤出现明显的片状潮红、红色颗粒时可停止刮痧，当相应部位痧退时再次进行刮痧。一般3 d刮痧1次，3次为1个疗程，治疗3个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，使用陶瓷制温灸刮痧器将温灸和刮痧相结合治疗。患者取伏案位，以风池、肩井、颈椎夹脊、天柱为主穴，外关、后溪、曲池、手三里为配穴。清洁皮肤后，将刮痧器罐口的塞子取出，插上艾炷后点燃，放入罐内扣紧，刮痧的同时进行艾灸，皮肤的毛细孔打开后能让艾灸的效果更好地发挥。每日1次，痧退后可进行下一次治疗。5次为1个疗程，治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：治疗后颈部能够自由活动，疼痛症状消失；好转：治疗后颈部活动能力改善，疼痛症状明显缓解；无效：治疗后症状无明显变化甚至加重。以治愈和好转统计治疗总有效率。

3.2 视觉模拟评分(VAS) 0分：静息和活动时均无疼痛；1～3分：静息时无疼痛症状，活动时有轻微疼痛产生；4～6分：静息时有轻微疼痛产生，活动时疼痛症状加重；7～10分：静息或活动时均存在明显的疼痛。由患者自行判断疼痛程度，相关人员进行统计和记录。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组颈肩疼痛患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)VAS评分比较 治疗后，两组VAS评分与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1个疗程后，观察组AVS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组颈肩疼痛患者VAS评分比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

4 讨论

中医认为颈肩疼痛是由于风寒湿邪侵袭和劳损引起的，刮痧能够祛邪扶正、开通腠理、疏通经络，起到调节机体阴阳平衡的作用。现代医学认为，对颈肩部皮肤进行刮拭及按压，能够对经络、穴位起到刺激和疏通的作用，可以扩张颈肩部的毛细血管，促进血液循环，使皮肤具有更强的渗透力和代谢能力，有消除致痛物质和改善局部炎症的作用，缓解颈肩部的疼痛[3]。出痧代表体内的溶血现象，毛细血管渗出的瘀血会引发炎症，使机体内的免疫细胞增长，增强机体抵抗力。针刺还能改善局部血液供应，使患者脊椎内外环境达到平衡。灸法能够温通经络、温散寒邪、消瘀散结，可改善患者气血经络运行[4]。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，且治疗1个疗程后，观察组AVS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。

综上所述，温灸刮痧法能够有效提高颈肩疼痛患者的治疗效果，缓解疼痛症状，改善患者的生活质量，可在临床上进行推广和应用。